Логин   Пароль      Забыли пароль?   Регистрация
       
Поделиться:

Новости

Современные представления о механизмах действия глубинной электростимуляции мозга К. Хаммон (Constance Hammond) Средиземноморский институт нейробиологии (Марсель, Франция) Перевод с английского: С.Н.

11 апреля 2013 - dim_pas

 Последние полтора десятка лет охарактеризовались

внедрением в практику лечения болезней движений прин-
ципиально новой функциональной нейрохирургической
технологии – высокочастотной электростимуляции глу-
бинных отделов мозга, или глубинной стимуляции мозга
(ГСМ). Она была впервые предложена группой француз-
ских нейрохирургов из Гренобля. Сущность метода за-
ключается в стереотаксической имплантации электрода в
мозговую «мишень» и осуществлении его стимуляции в
специальном режиме импульсным генератором. Данная
технология прошла успешную апробацию на тысячах
больных с паркинсонизмом (особенно при дрожатель-
ном фенотипе заболевания), различными формами идио-
патической и симптоматической дистонии, эссенциаль-
ным тремором и другими тяжелыми и нередко
некурабельными состояниями. Технология ГСМ дока-
зала свою высокую эффективность и надежность, низкий
риск побочных эффектов, возможность осуществления
долговременной стимуляции с поддержанием достойного
качества жизни оперируемых пациентов и членов их се-
мей. Важным преимуществом ГСМ является возмож-
ность проведения двусторонней операции без опасности
развития нарушений бульбарных функций. Следует от-
метить в то же время, что, несмотря на несомненную кли-
ническую эффективность операции, после проведения
ГСМне достигается прекращение прогрессирования ней-
родегенеративного процесса. Обращает на себя внимание
также появление сообщений, касающихся некоторых
осложнений со стороны эмоционально-волевой, пове-
денческой и когнитивной сфер при хронической много-
летней ГСМ, что требует детального дальнейшего иссле-
дования и анализа тонких нейрофизиологических меха-
низмов действия данной процедуры.
Каким же образом ГСМ в режиме высокочастотной
стимуляции (ВЧС), т.е. с частотой 100 Гц и более, при-
меняемая на различные точки в рамках функциональ-
ного контура «кора-базальные ганглии-таламус-кора»
уменьшает выраженность различных неврологических
заболеваний, таких как болезнь Паркинсона, дистония,
обсессивно-компульсивное расстройство? Является ли
позитивный исход вмешательства результатом исклю-
чительно (или хотя бы преимущественно) локальных
эффектов со стороны стимулируемой мозговой струк-
туры, либо он также опосредуется действием ВЧС на бо-
лее отдаленные (дистальные) структуры мозга?
На сегодняшний день предполагается, что ВЧС как
экстрацеллюлярная стимуляция активирует определен-
ный набор как афферентных, так и эфферентных аксо-
нов. Это ведет к антидромным спайкам, которые на-
кладываются на текущие спонтанные, а также
ортодромные спайки, в результате чего возникает об-
щий суммарный синаптический ответ в нейронах-ми-
шенях. Последние данные свидетельствуют о том, что
ВЧС вмешивается в спонтанные патологические па-
ттерны путем «навязывания» новой активности в не-
скольких узловых точках нейронной сети. Следова-
тельно, лучшим местом имплантации ВЧС-электрода
могут быть области мозга, в которых ВЧС-индуцируе-
мая активность распространяется на большинство иден-
тифицированных дизритмичных нейронных популя-
ций, не вызывая при этом дополнительных побочных
эффектов. Развитие данного нейрофизиологического
направления может помочь разрешить и в полной мере
понять наиболее сложный вопрос: как именно посто-
янная, регулярная ВЧС-индуцируемая активность, ко-
торая подавляет спонтанную патологическую актив-
ность, восстанавливает нейрональный процессинг вдоль
всего контура «кора базальные ганглии таламус кора»?
Рейтинг: 0 Голосов: 0 1275 просмотров
Комментарии (0)

Нет комментариев. Ваш будет первым!

Добавить комментарий