Логин   Пароль      Забыли пароль?   Регистрация
       
Поделиться:
Просмотр вопроса
Здравствуйте! Беспокоит боли в пояснице, отдающие то в одну, то в другую ногу. Более трех лет назад появился парез правой ноги (почти не мог встать на пятку, поднять стопу и больой палец на себя). Около 6 месяцев назад аналогично в левой ноге, но чуть в меньшей степени. Потом появились боли по задней поверхности левой и правой ноги до 5 пальца со слабостью (плохо встаю на мыски и сгибаю пальцы). Бывают онемение и парастезии. Хожу очень плохо с ортезами. При ходьбе симптомы усилиаются: после 5-7 минутной ходьбы возникает боль в заднебоковой поверхности бедра, задней поверхности ноги,онемение икры, парастезии ,потом перекидыаается на другую ногу. Нужно остановиться и согнуться вперед,или сесть. А и при разгибании симптомы усиливаются . Неделю назад пропил Ксефокам 5 дней по 8мг- 2 раза. Сейчас еще пью Нейромидин,Мидокалм и Комбилипен.На фоне ксефокама могу встать на мыски.Сейчас есть затруднения в тыльном сгибании стопы и большого пальца,боковом отведении бедра ,с обеих сторон, больше в правой ноге. Три года назад кололи Диклофенак, Пентоксифиллин, но на функцию ноги не повлияло. Врачи пишут радикулопатию l4-5 и l5-s1 двустороннюю, больше справа. На мрт:На фоне ретролистеза L4 на 0, 2 см медианно-парамедиальная фораминальная билатеральная сублигаментарная экструзия L4-5 0,45 см, распространяющаяся на оба межпозвонковые отверстия, с нерезкой деформацией дурального мещка, позвоночный канал на уровне грыжи не сужен, просвет корешковых каналов асимметричен, значительно (практически тампонирован) сужен с обеих сторон, D>S. На фоне циркулярной протузии медианная сублигаментарная грыжа L5-S1 0,45 см, с незначительной деформацией дурального мешка, позвоночный канал на уровне грыжи не сужен, просвет корешковых каналов асимметричен,S>D,умеренно сужен с обеих сторон. Костный позвоночный канал сужен в саггитальной плоскости на уровне тел позвонков: L1-1,3 см, L2-1,3 см, L3-1,2 см, L4-1,15 см, L5-1,3 см., Спондилоартроз L4-S1, задние остеофиты L4,L5 Скажите: 1. Являются ли проблемы с ногами следствием проблем с позвоночником? 2. Нужна ли операция?. 3. И серьезны ли изменения на снимках (КАК ВЫСЛАТЬ ФОТО СНИМКОВ МРТ?) и могут ли быть при имеющихся изменениях явления нейрогенной перемежающейся хромоты? (МРТ от декабря 17 г)
Гость
27 января 2018
Ответы (26)
Администратор # 28 января 2018 в 18:20 0
Добрый день. Снимки Вы можете переслать таким образом - http://neuro-online.ru/novosti/kak-pereslat-snimki-mrt-ili-kt-na-yelektronnuyu-pochtu-vrachu.html
Андрей # 4 февраля 2018 в 15:04 0
Здравствуйте. Не получается выложить диск с мрт. Что можете сказать по ситуации на основании заключения мрт? И нужно ли делать рентген поясничного отдела с функциональными пробами?
Администратор # 4 февраля 2018 в 16:33 0
Здравствуйте. Клиническая картина не соответствует описанным изменениям на МРТ. На основании только лишь этой информации невозможно дать заключение о наличии показаний к операции. Возможно есть смысл в выполнении ЭНМГ.
Андрей # 4 февраля 2018 в 16:44 0
А в чем именно несоответствие? И возможна ли при такой мрт-картине нейрогенная перемежающаяся хромота?
Администратор # 4 февраля 2018 в 17:32 0
При такой клинике должны быть более грубые изменения на МРТ. Возможно они есть - надо смотреть "картинки".
И возможна ли при такой мрт-картине нейрогенная перемежающаяся хромота? - да.
Андрей # 4 февраля 2018 в 17:52 0
Забыл отметить, что я делал стимуляционную ЭНМГ и игольчатую ЭМГ. Стимуляционная -N, а по игольчатой написали: данные ЭМГ-исследования свидетельствуют о первично-мышечном уровне поражения. Написали, что исследовали переднюю большеберцовую, четырехглавую и дельтовидные мышцы справа. В исследованных мышцах спонтанной активности не зарегистрировано. В дельтовидной и передней большеберцовой мышцах выявлены однотипные изменения ПДЕ в виде снижения средней длительности на 16-36% (в норме +/- 12%). Сказали, что возможно это из-за миопатии. Хотя симптомы не совпадают с ней ( у меня ведь онемение и парастезии помимо слабости имеются + когла наклонюсь вперед боли и слабость с онемением уменьшаются ). Хотел еще задать след. вопросы:
1. Что все-таки означают результаты ЭМГ?
2. Возможно ли сочетание мышечных проблем с нейрогенной перемежающейся хромотой?
3. Как можно выложить сюда фотографии мрт с пленки?
4. Нужно ли делать рентген поясницы с функц. пробами?
Администратор # 4 февраля 2018 в 19:09 0
Не исключаю, что Вы "забыли" предоставить еще ряд данных, крайне важных в постановке диагноза...
1. Что все-таки означают результаты ЭМГ? - что я, вероятно, прав.
2. Возможно ли сочетание мышечных проблем с нейрогенной перемежающейся хромотой? - да.
3. Как можно выложить сюда фотографии мрт с пленки? - я Вам давал ссылку на описание процедуры.
4. Нужно ли делать рентген поясницы с функц. пробами? - на основании тех данных, что Вы предоставили - не нужно.
Андрей # 4 февраля 2018 в 17:58 0
И имеет ли значение мой возраст - 20 лет?
Администратор # 4 февраля 2018 в 19:09 0
Имеет.
Андрей # 4 февраля 2018 в 19:55 0
С инструкции по отправке мрт-картинок написано, что надо на почту доктору их отправлять. А на какой конкретно адрес отправлять? А по поводу ЭМГ, то я действительно забыл (без ковычек!) сначала упомянуть про нее
Администратор # 5 февраля 2018 в 20:31 0
Снимки Вы можете отправить на мою почту - rus.neuro.online@gmail.com
Андрей # 5 февраля 2018 в 12:00 0
И какие существуют методы лечения нейрогенной перемежающейся хромоты?
Администратор # 5 февраля 2018 в 20:32 0
Методов лечения множество - зависит от основной причины и выраженности заболевания.
Андрей # 6 февраля 2018 в 10:06 0
Здравствуйте! Отправил вчера снимки Вам на почту
Администратор # 6 февраля 2018 в 15:35 0
Получил, ответил.
Андрей # 6 февраля 2018 в 16:02 0
Отправил снимки повторно
Администратор # 7 февраля 2018 в 19:48 0
Ваши снимки получены, как только будет возможность, дам ответ.
Андрей # 8 февраля 2018 в 10:31 0
Спасибо!
Андрей # 8 февраля 2018 в 13:11 0
Извините за беспокойство, дополнительный вопрос задам. Может ли быть при таких снимках нейрогенная перемежающаяся хромота?
Администратор # 9 февраля 2018 в 21:48 0
Да, может. Подробнее ответил на почту.
Андрей # 9 февраля 2018 в 22:06 0
Большое спасибо! Задал еще доп.вопросы и отправил на почту. Простите за беспокойство!
Андрей # 9 февраля 2018 в 22:26 0
Извините ради Бога, последний вопрос. Как можно облегчить симптомы нейрогенной перемежающейся хромоты в моем случае, и является ли сужение корешковых каналов на уровне L4-L5 и L5-S1 латеральным стенозом? Спасибо!
Андрей # 10 февраля 2018 в 12:32 0
Очень хотелось бы получить ответ на вопрос, поскольку в поликлинике никто ничего сказать не может
Администратор # 10 февраля 2018 в 17:42 0
У меня не всегда есть возможность отвечать на вопросы очень быстро.
Администратор # 10 февраля 2018 в 17:41 0
У Вас не типичная ситуация и дистанционно дать рекомендации по лечению не представляется возможным. Латеральный стеноз - нет.
Андрей # 10 февраля 2018 в 17:49 0
Большое спасибо!
Ответить RSS-лента RSS-лента ответов