Здравствуйте, уважаемые доктора! Проконсультируйте, пожалуйста, меня. Мне 38 лет. Вес 50 кг, рост 158. История моей болезни следующая. В 2012г. появились боли в спине. Утром просыпалась со скованной спиной и болями.
МРТ: задние протрузии дисков С2-С3, С3-С4, С4-С5, С5-С6, С6-С7 до 0,18 см; L4-L5 до 0,15 см, L5-S1 0,4 см, L4-S5 спондилолистез. После прохождения мануальной терапии боли прекратились. В октябре 2013г. поскользнулась и упала на ягодицу. В ноябре 2013г. начались боли по задней стороне правой ноги от бедра до колена в положении стоя. В горизонтальном положении боли проходили. В декабре боли начали возникать и при ходьбе. Онемела часть стопы: боковая и подушки трех крайних пальцев. В горизонтальном положении на боку боли проходят. При горизонтальном положении на спине или животе возникает "электрическая" боль под коленом, по лодыжке бегают "мурашки". МРТ № 1445 от-05.12.2013г. на уровне Th 11-S2 позвонков: Физиологический поясничный лордоз сглажен. Продольная ось позвоночника не отклонена. Позвоночный канал первично не сужен, размер позвоночного канала на исследуемом уровне до 15 мм. Субарахноидальные пространства проходимы. Дегенеративные изменения в смежных субхондральных отделах тел L5-S1 позвонков по Modic2 (жировая дегенерация). Соотношения позвонков не изменены. Контуры позвонков с мелкими дорсальными и вентральными остеофитами. Межпозвоночные диски с дегидратационными изменениями, высота диска L5-S1 снижена. Признаки спондилоартроза в сегменте L5-S1. Определяются:
L4-5 циркулярная протрузия м/п диска до 3 мм (сагитально), деформирующая передний контур дурального мешка, суживающая корешковые каналы на 1/3, с учетом спондилоартроза, без достоверных признаков компрессии невральных структур.
L5-S1 фораменальная справа, секвестированная грыжа диска размером 6 мм (сагитально) , на широком основании, с сублигаментарной каудальной миграцией грыжевого секвестра вдоль правого бокового кармана на 1/3 высоты тела S1, компремирующая передний контур дурального мешка и правый боковой карман, с компрессией правого корешка S1 в нем.
Спинной мозг прослеживается до уровня тела L1 позвонка, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру. Паравертебральные мягкие ткани без особенностей.
Заключение: МР- картина дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника – остеохондроз, спондилоартроз, протрузия L4-5, секвестированная грыжа L5-S1 диска, осложненная вторичным дискргенным правосторонним латеральным стенозом, с указанными патоморфологическими изменениями.
Прошла лечение у невропатолога: диклофенак 5, афлутол 20, циробрализин 10, капельницы: эуфилин, диксометазон раствор 5;электрофорез с новокаином 10, мовалис 5, мальгамма 5, медокалм 2*10. Боли не проходят в любом положении, хожу с трудом, стоять больно. Начала физиолечение с карипазимом. После двух процедур состояние ухудшилось. Прекратила процедуры. Проконсультируйте, пожалуйста, какое лечение еще можно применить? Нужно ли носить корсет? Можно ли обойтись без оперативного лечения? Если нет, то какую?
Спасибо.