Добрый вечер! Помогите, пожалуйста, коллеге-кардиологу! Большая просьба прояснить ситуацию, как лучше поступить. Как и где в Москве лучше это прооперировать? Микрохирургия? Радионож? Образование беспокоит: резкая боль при случайном касании. Шваннома ( природа образования предположена по УЗИ) в нижней трети плеча.Текст УЗИ от 25.01.2022
Узи мягких тканей левого плеча: на уровне проксимальной трети плеча из лучевого нерва исходит гипоэхогенное образование овальной формы с неровными четкими контурами, 6.42 х 2.2 х 3.3 см. Структура образования неоднородна, пониженной эхогенности, с жидкостными включениями, в режиме цдк регистрируется не интенсивный кровоток. Тотчас дистальнее (перемычка длиной около 0.7 см на уровне спирального канала), лоцируется образование аналогичной структуры, размерами 7.1 х 2.2 х 3.2 см, так же исходит из лучевого нерва. Дистальнее, на уровне наружного надмыщелка плечевой кости и на уровне локтевого сустава, лучевой нерв структурно не изменен. Заключение: узи-признаки объемных образований левого лучевого нерва на уровне плеча, вероятнее всего- ШВАННОМЫ.
При узи латеральной поверхности левого локтевого сустава выявлено: -контуры проксимального плече-лучевого сустава ровные, четкие; гиалиновый хрящ неравномерной толщины; -в месте прикрепления сухожилия общего разгибателя пальцев и кисти к латеральному надмыщелку плечевой кости сухожилие несколько утолщено, гипоэхогенной структуры, дифференцировка на волокна не выражена. Контуры наружного надмыщелка плечевой кости ровные. Заключение: уз-признаки незначительно выраженного латерального эпикондиллита слева.
При узи левого локтевого нерва выявлено: анатомическая целостность нерва сохранена на всем протяжении. На уровне плеча-структера нерва не изменена, на уровне локтевого сустава в кубитальном канале нерв размерами 0.76 х 0.33 см. Дифференцировка на волокна сглажена, структура нерва пониженной эхогенности, оболочка нерва не утолщена. В кубитальном канале нерв располагается поверхностно. Контуры локтевого отростка четкие, ровные. При динамическом исследовании-сгибание и разгибание в локтевом суставе-нерв смещается на внутреннюю поверхность медиального надмыщелка плечевой кости.Заключение: уз-признаки вывиха левого локтевого нерва на уровне кубитального канала.