Новости

 1. ВВЕДЕНИЕ

Боль, возникающая при изменениях фасеточных суставов пояснично-крестцового отдела позвоночника — достаточно распространенное заболевание, составляющее по Schwartzer и Cohen около 5% случаев хронической боли в поясничном отделе позвоночника [1,2]. Фасеточные суставы представляют собой синовиальные соединения с суставным хрящом и суставной капсулой, и, как и другие синовиальные суставы, они подвержены артриту (Рисунок 1). Крестцово-подвздошное сочленение также часто является причиной хронических болей. Чрескожная радиочастотная денервация межпозвоночных суставов пояснично-крестцового отдела позвоночника и крестцово-подвздошного сочленения является простым и эффективным методом лечения боли. Опытный хирург выполняет вмешательство с очень низкой вероятностью пост-операционных осложнений [3,4,5,6,7,8,9]. <o:p></o:p>

2. БОЛЬ, ВЫЗВАННАЯ ИЗМЕНЕНИЯМИ МЕЖПОЗВОНОЧНЫХ СУСТАВОВ <o:p></o:p>

2.1 Причины <o:p></o:p>

Существует несколько причин возникновения боли, вызванной изменениями межпозвоночных суставов пояснично-крестцового отдела позвоночника, включающих: <o:p></o:p>

● Дегенеративные изменения фасеточных суставов, вызванных артритом (остеоартрит, ревматоидный артрит). <o:p></o:p>

● Дегенеративные изменения межпозвоночных дисков – по мере утоньшения диска фасеточный сустав замыкается, начинается трение, которое вызывает боль. <o:p></o:p>

● Постуральные нарушения (сколиоз). <o:p></o:p>

● Проблемы со структурой костей – разрушение кости (остеопороз, переломы) или дефекты (спондилолистез). <o:p></o:p>

● Повторные травмы. <o:p></o:p>

2.2 Постановка диагноза <o:p></o:p>

Постановка диагноза хронического болевого синдрома, вызванного изменениями межпозвоночных суставов, осуществляется на основании анамнеза пациента, результатах обследований, результатах прогностически-диагностических блокад. <o:p></o:p>

2.2.1 Анамнез пациента <o:p></o:p>

Боль обычно характеризуется следующими особенностями: <o:p></o:p>

● Неясная локализация боли. <o:p></o:p>

● Трудно определяемым характером боли. <o:p></o:p>

● Боль слабо иррадиирует в одну или обе ноги и обычно не распространяется ниже колена (при отсутствии сочетанных патологий). <o:p></o:p>

● Зависит от положения тела. <o:p></o:p>

● Обостряется во время отдыха, усиливается при длительном стоянии, лежании, сидении и отступает при возобновлении движения. <o:p></o:p>

● Усиливается ночью. <o:p></o:p>

● Ощущение боли и слабости по утрам. <o:p></o:p>

2.2.2 Обследование пациента <o:p></o:p>

При обследовании пациентов характерно следующее: <o:p></o:p>

● Ощущение боли при распрямлении позвоночника. <o:p></o:p>

● Ощущение боли при боковом изгибании позвоночника. <o:p></o:p>

● Ощущение боли при глубокой пальпации суставов. <o:p></o:p>

● Поверхностная гиперчувствительность кожи (не является обязательным условием). <o:p></o:p>

● Отсутствие неврологического дефицита (при отсутствии сочетанных патологий