Логин   Пароль      Забыли пароль?   Регистрация
       
Поделиться:

Статьи

Роль стереотаксической радиохирургии ± облучения всего головного мозга в снижении когнитивных функций больных, имеющих метастатическое поражение головного мозга

7 мая 2017 - Администратор
article1189.jpg
Облучение всего головного мозга после выполнения стереотаксической радиохирургии способствует достижению значительного контроля над ростом опухоли. Однако в связи с тем, что применение данного метода влияет на снижение когнитивных способностей пациента, его использование в лечении больных, имеющих метастатическое поражение головного мозга, остается крайне противоречивым.
 
Целью проведения настоящего исследования явилось сравнение когнитивных способностей больных спустя 3 месяца после выполнения у них стереотаксической хирургии ± облучения всего головного мозга. В данном исследовании, проведенном с февраля 2002 г. по декабрь 2013 г. в 34 клиниках США, приняли участие 213 больных с метастатическим поражением головного мозга. Критерием включения являлось число очагов поражения от 1 до 3.
 
Все участники исследования были рандомизированы на 2 группы, одной из которых (n=111) была выполнена только стереотаксическая радиохирургия, а второй (n=102) в дополнение к ней проведено облучение всего головного мозга (12 фракций, СОД 30 Гр). В группе больных, которым была выполнена только стереотаксическая радиохирургия, СОД составила 20-24 Гр, тогда как в группе сочетанной терапии она была 18-22 Гр. Основным критерием эффективности была оценка когнитивных способностей участников исследования на момент начала лечения и через 3 месяца после него. Помимо этого оценивалась выживаемость без прогрессирования (ВБП), качество жизни больных, способность к самостоятельному обслуживанию и общая выживаемость (ОВ).
 
Медиана возраста участников исследования составила 60,6 лет; 103/213 (48%) пациентов были женского пола.
 
По результатам данного исследования через 3 мес. после лечения когнитивные способности были менее снижены у больных, которым была выполнена только стереотаксическая радиохирургия (40/63 [63,5%]) и 44/48 [91,7%] пациентов соответственно; 90% ДИ −41,9…−14,4%; p<0,001). Снижение когнитивных способностей спустя 12 месяцев после лечения также было ниже в группе больных, которым была проведена только стереотаксическая радиохирургия (6/10 [60%] и 17/18 [94,4%] больных соответственно; 95% ДИ −74,4…5,5%; p=0,04). Качество жизни было выше в группе больных, которым была проведена только стереотаксическая радиохирургия (p=0,001). Напротив, показатель ВБП был значительно выше в группе больных, получивших сочетанную терапию (p<0,001). Способность участников исследования к самостоятельному обслуживанию спустя 3 месяца после лечения значимо не отличалась между сравниваемыми группами (p=0,26). Медиана ОВ составила 10,4 мес. в группе больных, которым была проведена только стереотаксическая радиохирургия, и 7,4 мес. – в группе сочетанной терапии (ОР 1,02; 95% ДИ 0,75-1,38; p=0,92).
 
На основании полученных результатов авторы пришли к выводу, что выполнение только стереотаксической радиохирургии у больных, имеющих от 1 до 3 очагов метастатического поражения в головном мозге, способствует меньшему снижению когнитивных способностей пациентов через 3 месяца лечения по сравнению с сочетанием стереотаксической радиохирургии с облучением всего головного мозга. В связи с отсутствием преимущества последнего метода перед первым в отношении показателя ОВ применение только стереотаксической радиохирургии может быть более предпочтительной терапевтической опцией в лечении данной категории больных.
 
Источник: Brown P, Jaeckle K, Ballman K, et al. Effect of radiosurgery alone vs radiosurgery with whole brain radiation therapy on cognitive function in patients with 1 to 3 brain metastases: a randomized clinical trial. JAMA. 2016; 316(4): 401-409.
 

Похожие статьи:

СтатьиОпухоли центральной нервной системы, индуцированные облучением

СтатьиПервый опыт и результаты клинического использования стереотаксической лучевой терапии в лечении менингиом

ГлоссарийПаллидотомия

СтатьиЛечение метастазов рака в головной мозг: лучевая терапия или химиолучевая терапия. Результаты II фазы рандомизированного исследования.

СтатьиБолезнь Паркинсона: у больных появилась надежда

Рейтинг: 0 Голосов: 0 511 просмотров
Комментарии (0)

Нет комментариев. Ваш будет первым!

Добавить комментарий