порэнцефалическая киста головного мозга

Здравствуйте! Моему ребенку 2 года и у него порэцефалическая киста левой теменной области, при первом узи она была 13мм и стала расти, сейчас у нее размер по результатам МРТ 65*64*79, до года ничего не замечали. развивался правильно. но после года стал подволакивать правую ногу и плохо работал правой ручкой, нам поставили правосторонний гемипарез, в остальном все хорошо. Нам предложили по желанию провести вентрикулографию и прооперировать.Я незнаю соглашаться нам или нет. Мы живем в Вологде, и здесь хотят делать операцию, но я очень переживаю как наши сделают ее. Нужна ли вообще операция эта и какие могут быть последствия? Вот заключение последнего МРТ , делали в августе 2013г.: Киста компремирует левый боковой желудочек, колено мозолистого тела. Правый боковой желудочек не изменен. Формируется латеральное смещение структур до 3мм. 3 и 4 желудочки не изменены.Субарахноидальные пространства больших полушарий по конвексу мозга не расширены. Признаков нарушения ликворооттока и повышения ВЧД не выявлено. Внутренние слуховые проходы не расширены слуховые нервы не утолщены. Мостомозжечковые углы не деформированы с обеих сторон. Краниовертебральный переход без особенностей. Околоносовые пазухи развиты по возрасту, пневматизированы. Орбиты без особенностей. Гипофиз в р-ре не увеличен, без патологических сигналов. Хиазма не деформирована. Заранее спасибо!

Думаю имеет смысл прооперироваться..проконсультируйтесь у сотрудника НИИ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко д.м.н. Кушеля Юрия Вадимовича kuszel@nsi.ru

Спасибо большое за ответ, прямо сейчас напишу ему!

Добрый день, Iada. У меня сыну сейчас 2 года и тоже врожденная порэнцефолическая киста. По описанию ситуация в точности как у Вас. Делали ли Вы операцию? Как прошла операция и как сейчас состояние Вашего ребенка? Ответьте, пожалуйста на почту maritime.81@mail.ru Спасибо.

Добрый день!
Ребенок родился в срок, 8-9 баллов по шкале Апгар. Вес 3890 кг, рост 54 см, окружность головы 35 см.Беременность протекала без патологии.
В перинатальном центре была сделана НСГ и выставлен диагноз Порэнцефалия справа ( в перивинтрикулярной области справа лоцируется анэхогенное образование, распространяющееся от переднего рога до треугольника правого бокового желудочка и сливающееся с полостью желудочка на всем протяжении, размеры 41,0 * 25,0 * 17,0 мм, внутри образования лоцируется одна перетяжка).Назначено НСГ в динамике в 1 мес.
В 1,5 мес сделали снова НСГ (размеры анэгогенного образования 25,0 * 22,0* 52,0 )Заключение: эхопризнаки ВПР головного мозга - порэнцефалия справа.
Неврологом было назначено МСКТ.
- Смещения срединных структур мозга нет.
- Боковые желудочки асимметричные за счет выраженного кистоподобного расширения тела правого бокового желудочка до 27 мм (возможно, имеет место формирование порэнцефалической кисты паравентрикулярно справа - четкая дифференцировка затруднена).
- 3 и 4 желудочки не изменены, имеют обычную форму и размеры.
- Наружные ликворные пространства не изменены.
- Кости черепа - изменений деструктивного и травматического характера не выявлено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Кистоподобное расширение тела правого бокововго желудочка (порэнцефалическая киста справа?)
Ребенок развивается по возрасту, спит хорошо, улыбается, держит головку, следит за игрушками, гулит.
Скажите пожалуйста, причины возникновения, каких ожидать последствий, необходимо ли медикаментозное лечение или оперативное вмешательство???
Заранее спасибо!

Скажите пожалуйста, причины возникновения, - как правило, такие кисты носят врожденный характер.
каких ожидать последствий, - пока никаких.
необходимо ли медикаментозное лечение или оперативное вмешательство??? - пока сказать невозможно, нужно следить за динамикой возможного роста кисты.

Добрый день. По поводу данной темы - разумеется консультируемся с невропатологами, но хотелось бы услышать и ваши мнения , чтоб обобщить всю информацию полученную из разных источников.
Суть проблемы - у ребенка большая порэнцефалическая киста в правой лобно-височной части 3,9*4,4*3,3 см, ребенку 2,5 месяца . Детали - ниже.

Вопросы следующие :

1. Что подскажете делать ?

2. Надо ли оперировать ?

3. Какие шансы что дальше не будет расти киста ?

4. Какие шансы на то что ребенок будет нормально развиваться умственно, физически, не будет нарушений с речью, зрением, слухом ?

Детали : Когда ребенку был почти в месяц, обратились к неврологу с жалобой что ребенок не спит и все время плачет. По результатам узи, заключение Гипоксическое поражение ЦНС, гипертензивный синдром. Киста не обнаружена (или просто не дообнаружили?). Пропили Цераксон и НООФЕН 100 чуть больше месяца. Пошли на контрольное УЗИ, отек после гипоксии ушел, и обнаружилась киста размером 3,0*2,5 см

Через 4 дня Было сделано МРТ головного мозга (в 2,5 месяцев) и киста стала больше ,либо аппарат УЗИ показал не верные размеры.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: порэнцефалическая киста правой лобной части размер 3,9*4,4*3,3 сантиметра. Средние структуры головного мозга на уровне межполушарной перепонки смещены вправо на 2,5мм
Конвекситальные пространства прослеживаются на всем протяжении, равномерные, незначительно расширены в лобно-теменных отделах до 7мм
Связь с желудочной системой не выявлена. Тело и передний рог правого бокового желудочка траекционно подтянуты к кисте. Желудочки не расширены, тело боковых несимметричные. Ликвородинамика не нарушена. Дифференциация серого и белого вещества сохранена. Признаков внутричерепных гематом нет.
Мозолистое тело обычной толщины. Солярные, паросолярные структуры не изменены. Гипофиз не увеличен. Краниовертебральный переход не изменен. Миндалины мозжечка расположены над большим затылочным отверстием. Пирамиды височных костей обычной визуализации

Ребенок плачет часто, нарушен сон, без успокоительного НООФЕН 100 не спит вообще, погружается в сон на 5-10 мин, и снова просыпается. С НООФЕН сон хороший, иногда почти всю ночь. Небольшой тонус левой стороны, не держит головку совсем. Ребенок, слышит хорошо, заметно как реагирует на речь, на погремушки поворачивает головку, также слух проверялся на аппарате у лора. По наблюдениям зрение хорошее, улыбается когда видит людей, смотрит в зеркало сама на себя, даже трогает свое отражение. Игрушки ручками не держит, левая ручка чаще зажата в кулачок.

Приняты меры: легкий массаж+зарядка, пили НООФЕН 100, сейчас Магне В6, сон сразу нарушился снова. УЗИ в динамике каждые 2 недели.

Подробности УЗИ, МРТ и снимки - по этой ссылке ВСЕ ЗАКЛЮЧЕНИЯ

Помогите плизз советами, кто что знает , очень надо. Спасибо большое

Елена, это скорее не порэнцефалическая киста, а арахноидальная киста сильвиевой щели. Снимки плохого качества, но если есть смещение стоит очно проконсультироваться у детского нейрохирурга для решения вопроса об оперативном лечении.

Здравствуйте Дмитрий Львович ,спасибо за ответ.

Здравствуйте! Я сейчас беременна, срок 32 недели. На 25 неделе на УЗИ обнаружили у плода кисту головного мозга, послали на консилиум в Кулакова, там её не обнаружили, но пригласили через 2 недели переделать УЗИ и опять на консилиум. Переделала, опять остались вопросы, послали уже на МРТ. Результаты последнего УЗИ и МРТ прикрепляю. Подскажите какие шансы на жизнь у ребёнка с такими результатами? Что делать после рождения, куда бежать? Врачи ставят причину - ВУИ. Я за беременность ничем серьезным не болела, кроме насморка на 14-15 неделе, без температуры. Все анализы на вирусы и инфекции пересдала, всё чисто...

Margarita, если изменения только в головном мозге, то шансы на жизнь у ребенка есть. Скорее всего он родится с определенными неврологическими дефектами и диагноз с рождения у него будет ДЦП. После рождения необходимо наблюдаться у невролога по поводу ДЦП и нейрохирурга о поводу гидроцефалии. Клиники в Москве, где такие специалисты есть- РДКБ, Институт педиатрии и НПЦ детской психоневрологии.

Дмитрий Львович, спасибо за ответ! Проконсультируйте пожалуйста ещё: была опять на консилиуме, пригласили рожать в Кулакова, сказали, что если ребенку понадобится помощь нейрохирургов, то его отправят от них в другую больницу. Подскажите куда его могут направить, если у меня прописка Владим. область? Очень бы хотелось попасть к хорошим врачам в НИИ.

Margarita, НИИ обычно сотрудничают с НИИ. Может это будет НИИ нейрохирургии. Точно сказать, с каким учреждением сотрудничает Центр Кулакова не могу.

GalSof писала:Оперировался ли кто- нибудь в Кировской областной больнице в нейрохирургическом отделении по поводу аневризмы сосудов головного мозга? Какие результаты? Поделитесь информацией

С уважением!