ишемический инсульт

Здравствуйте Меня зовут Марина, я мама двух прекрасных мальчишек. История наша такова: Алеша родился в срок, но при рождении был довольно крупным и застрял плечами в родовых путях, роды стимулировали окситоцином и схватки и потуги были очень сильными, в следствии чего пуповина внутриутробно разорвалась и вывалилась... У ребенка началась гипоксия, и акушерка начала резко тащить его, она не развернула его в родовых путях и ударила левым плечевым сплетением об мои тазовые кости и сломала ему ключицу и разорвала все нервы, иннервирующие левую руку. По апгар 5-6-7. Болевой шок, неделя реанимации и ИВЛ. В месяц нас выписали домой. Левая рука не двигалась. Врачи сказали, что при таком поражении может помочь только операция по пересадке донорских нервов с голени ребенка в плече и в 3 месяца мы повезли Алешу в Германию. Операция прошла успешно, длилась 10 часов, после нее ребенок 3 недели полностью был в гипсе. Дальше в год и 3 мес.потребовалась еще одна операция на нервах, но в этот раз мы оперировали ребенка в Ярославле и он очень тяжело отходил от наркоза. Вторая операция дала сильный толчек для восстановлении руки и мы очень радовались успехам. А потом через 4 месяца у Алеши случился ишемический инсульт. Я не буду вдоваться в подробности того как нас не хотели везти в больницу, говоря что ребенок притворяется, а потом убедили нас, что он просто отравился чем-то и положили нас в отделение токсикологии. Вообщем через сутки ребенка полностью парализовало всю левую сторону и мы потеряли руку снова. С момента ОМНК прошел почти год. Малыш заново научился ходить, но конечно очень хромает и часто падает, а вот ручка практически не работает. В июне я прошла 1 и 2 ступени.

Добрый день.
У мамы (62 года) 02.02.22 случился ишемический инсульт с закупоркой сосуда головного мозга тромбом.
За два года до этого проведена операция по замене сердечного клапана на механический, в связи с чем начат постоянный прием варфарина, рекомендация держать мно на уровне 2,5. 7 января 2022г контролировали мно дома по коагулометру коагучек, результат 2,5. В середине января желудочное эрозийное кровотечение, увезли на скорой,, в этот день в поликлинике получен результат мно около 3,9. варфарин отменен. Желудочное кровотечение купировано медикаментозно и с помощью диеты, кардиологом назначены уколы пропанола (в живот), примерно через месяц - на прием к кардиологу для корректировки лечения.
Как сказано ранее, 02.02.22 увезли на скорой с ишемическим инсультом. Скорая приехала довольно быстро, в течение получаса. Парализована правая сторона, пропала речь. Помимо прочего лечения назначен варфарин. Принято решение не удалять тромб по причине высокой вероятности критической кровопотери. Через две недели состояние стабильное, медленное восстановление, понемногу восстанавливается речь, старается двигаться, подтягивается на подвесе и т.п.
По словам врача об удалении тромба речи быть не может, кровоснабжение вместо частично заблокированного сосуда возьмут на себя более мелкие сосуды.
С 25.02.22 по 07.03.22 проходили восстановительное лечение в Реабилитационном центре.
(листы выписного эпикриза прикладываю).
Имеются улучшения речи, мама стала более адекватна, улучшилась подвижность правой ноги (до реабилитации могла едва двигать ступней примерно на 0,5 см. Правая рука пока без движения, хотя медбрат говорил, что начинала двигать пальчиками.
Пробовали заниматься по программе логопеда с вспоминанием счета (в том числе обратного порядка), перечня месяцев, часов, количества секунд в минутах и т.д. Занятия маме даются тяжело - через примерно 15 минут занятий мама сказала "все, устала", состояние резко ухудшилось, даже перестала узнавать близких. Потом минут через 15 отдыха поднялась и сказала "Я хочу продолжить занятия".

Прошу по возможности дать ответы на следующие вопросы:
- когнитивные функции "плавающие", т.е. мама может сидеть и довольно активно разговаривать, а через полчаса практически не реагировать на окружающих. Такое состояние характерно для первых этапов восстановления или есть вероятность, что негативные состояния уйдут?
- какие занятия ЛФК порекомендуете делать сейчас?
- кроме ЛФК, возможно какие-то тренажеры порекомендуете для восстановления?
- поскольку тромбик все же остался, есть ли потенциальная возможность и необходимость удалять тромб или слишком высокий риск негативного сценария?
- при наличии тромба каковы наши шансы максимально восстановиться?
Заранее Спасибо