Логин   Пароль      Забыли пароль?   Регистрация
       
Поделиться:

ишемический инсульт

лечение в восстановительном периоде после ишемического инсульта
Посетитель
Сообщений: 4
Оффлайн
«Здравствуйте .У моей мамы случился правосторонний ишемический инсульт 01 10 2013 В результате инвалидность 1 группы. После выписки принимали лекарства по рекомендации из больницы и по консультации через интернет НЕЙРОМУЛЬТИВИТ курс в ноябре Первый месяц таблетки рекомендованные при выписке,тромбоасс,,аминолон. Терапевт дома добавила мексидол,пентаксифилин.дигоксин. , Далее по консультации невролога по интернету : С 20.12.2013 пьем таблетки по схеме : утро: глиателин,актовегин,кардикет (по 1шт) день: глиателин,актовегин,кардиомагнил(по1шт),дигоксин(1/2шт) вечер: кардикет(1шт) ,перед сном мелаксен. с 30.12.2013 утро: глиателин,актовегин,кардикет (по 1шт) день: глиателин,актовегин,кардиомагнил(по1шт),дигоксин(1/2шт) вечер: актовегин,кардикет(1шт) ,перед сном мелаксен. Далее: глиатилин принимаЛА до конца февраля, актовегин до конца января, дигоксин и кардиомагнил постоянно, афабозол 10 мг по 1 таблетке 3 раза в день + мелаксен на ночь с 01.03.2014 все прекратили ,принимаем тенатен до конца апреля., Нужен ли перерыв в приеме лекарств или надо принимать нейропротективные препараты(глиатилин и актовигин) Получается ,что курс прошли .Как сказала терапевт на все лето перерыв. с января занимаемся PNF / Занятия PNF будем продолжать до середины мая.Дальше планируется выезд на дачу (по состоянию,как вы считаете можно или нет) Если перерыв в приеме лекарств не нужен можно ли продолжить прием наших по принцыпу с 20.12.13. и далее.или какую лучше схему выбрать.Помогите пожалуйста Обидно терять полученные результаты из-за невозможности консультации у невролога.На данный момент динамика хорошая .Ходит дома без трости на улице с тростью.Рука практически полностью восстановлена Каковы должны быть наши действия в плане приема лекарств и занятий.(Невролога в поликлинике нет ,нас никто не ведет и не консультируеет помогите разобраться)
Нейрон-новичок
dim_pas
Почётный юзер форума Медаль
Сообщений: 261
Москва; 89036167445
551 день назад
Нейропротективная терапия принимается курсами..физкультуру не бросать..делать каждый день..это и здоровых людей касается..массаж курсами..
Пасхин Дмитрий Львович, нейрохирург
89036167445
Посетитель
Сообщений: 4
Оффлайн
Нейропротективная терапия принимается курсами..физкультуру не бросать..делать каждый день..это и здоровых людей касается..массаж курсами..
Добрый день.Спасибо за ответ.Простите курсами это как? Можно поподробнее?Сколько раз в год или с перерывом в месяц или как .Мы не знаем ,что сейчас делать.Начали пить как в декабре.Был перерыв в месяц.Правильно поступаем или нет.Если вам не сложно подскажите пожалуйста.
Нейрон-новичок
dim_pas
Почётный юзер форума Медаль
Сообщений: 261
Москва; 89036167445
551 день назад
Необходим месяц перерыва..обычно нейропротективные препараты принимают в течение месяца..ноотропы около трех месяцев
Пасхин Дмитрий Львович, нейрохирург
89036167445
Посетитель
Сообщений: 4
Оффлайн
Необходим месяц перерыва..обычно нейропротективные препараты принимают в течение месяца..ноотропы около трех месяцев



Спасибо большое. Более менее понятно Глиателин 3 месяца актовегин 1 месяц. Сколько курсов надо в течении первого года после инсульта при условии усиленных занятий PNF ? И надо ли в дальнейшем повторять эти курсы.( правда ли .что на время занятий прием лекарств без перерывов и обязательно весь первый год?).И еще подскажите пожалуйста витамины нейромультивит сколько раз в год повторять курс.(и стоит ли это делать) Спасибо большое за ваше внимание.
Нейрон-новичок
dim_pas
Почётный юзер форума Медаль
Сообщений: 261
Москва; 89036167445
551 день назад
витиманы чередуйте с нейропротекторами..в год 2-3 курса..
Пасхин Дмитрий Львович, нейрохирург
89036167445
Посетитель
Сообщений: 4
Оффлайн
Спасибо большое за ответ Все понятно Будем лечиться сами .Можно не скромный вопрос ?Вы лично прием ведете ?.На всякий случай,если понадобится консультация (возможно очная).Можете не отвечать...Спасибо еще раз большое.Вы очень помогли.
Редактировалось: 1 раз (Последний: 21 апреля 2014 в 20:33)
Посетитель
Сообщений: 1
Оффлайн
Доброго времени суток. Больной находится 5 сутки в блоке инт.терапии неврол.отделения. Диагноз: инфаркт головного мозга, синдром левой средней ... артерии на фоне гиперт. болезни 4 степени атеросклероза. Парализации практически нет. Ходит с нарушением координации. НЕ ГОВОРИТ совсем. Есть проблески понимания речи. Мочится где придется. Подскажите пожалуйста, когда будет пик ,когда состояние должно нормализоваться, проходит ли неконтролируемое мочеиспускание. И скольно обычно больной находится в блоке инт. терапии. Спасибо
Нейрон-новичок
dim_pas
Почётный юзер форума Медаль
Сообщений: 261
Москва; 89036167445
551 день назад
В блоке пациент будет находиться до нормализации жизненных показателей или психической деятельности. Восстановление после инсульта длительное, около года. Насколько будет восстановление сказать трудно.
Пасхин Дмитрий Львович, нейрохирург
89036167445
Посетитель
Tylerphary
Сообщений: 1
Москва
1595 дней назад
Здравствуйте Меня зовут Марина, я мама двух прекрасных мальчишек. История наша такова: Алеша родился в срок, но при рождении был довольно крупным и застрял плечами в родовых путях, роды стимулировали окситоцином и схватки и потуги были очень сильными, в следствии чего пуповина внутриутробно разорвалась и вывалилась... У ребенка началась гипоксия, и акушерка начала резко тащить его, она не развернула его в родовых путях и ударила левым плечевым сплетением об мои тазовые кости и сломала ему ключицу и разорвала все нервы, иннервирующие левую руку. По апгар 5-6-7. Болевой шок, неделя реанимации и ИВЛ. В месяц нас выписали домой. Левая рука не двигалась. Врачи сказали, что при таком поражении может помочь только операция по пересадке донорских нервов с голени ребенка в плече и в 3 месяца мы повезли Алешу в Германию. Операция прошла успешно, длилась 10 часов, после нее ребенок 3 недели полностью был в гипсе. Дальше в год и 3 мес.потребовалась еще одна операция на нервах, но в этот раз мы оперировали ребенка в Ярославле и он очень тяжело отходил от наркоза. Вторая операция дала сильный толчек для восстановлении руки и мы очень радовались успехам. А потом через 4 месяца у Алеши случился ишемический инсульт. Я не буду вдоваться в подробности того как нас не хотели везти в больницу, говоря что ребенок притворяется, а потом убедили нас, что он просто отравился чем-то и положили нас в отделение токсикологии. Вообщем через сутки ребенка полностью парализовало всю левую сторону и мы потеряли руку снова. С момента ОМНК прошел почти год. Малыш заново научился ходить, но конечно очень хромает и часто падает, а вот ручка практически не работает. В июне я прошла 1 и 2 ступени.
Администратор
Администратор
Медаль
Сообщений: 2296
Москва
5 часов назад
Tylerphary:

Здравствуйте Меня зовут Марина, я мама двух прекрасных мальчишек. История наша такова: Алеша родился в срок, но при рождении был довольно крупным и застрял плечами в родовых путях, роды стимулировали окситоцином и схватки и потуги были очень сильными, в следствии чего пуповина внутриутробно разорвалась и вывалилась... У ребенка началась гипоксия, и акушерка начала резко тащить его, она не развернула его в родовых путях и ударила левым плечевым сплетением об мои тазовые кости и сломала ему ключицу и разорвала все нервы, иннервирующие левую руку. По апгар 5-6-7. Болевой шок, неделя реанимации и ИВЛ. В месяц нас выписали домой. Левая рука не двигалась. Врачи сказали, что при таком поражении может помочь только операция по пересадке донорских нервов с голени ребенка в плече и в 3 месяца мы повезли Алешу в Германию. Операция прошла успешно, длилась 10 часов, после нее ребенок 3 недели полностью был в гипсе. Дальше в год и 3 мес.потребовалась еще одна операция на нервах, но в этот раз мы оперировали ребенка в Ярославле и он очень тяжело отходил от наркоза. Вторая операция дала сильный толчек для восстановлении руки и мы очень радовались успехам. А потом через 4 месяца у Алеши случился ишемический инсульт. Я не буду вдоваться в подробности того как нас не хотели везти в больницу, говоря что ребенок притворяется, а потом убедили нас, что он просто отравился чем-то и положили нас в отделение токсикологии. Вообщем через сутки ребенка полностью парализовало всю левую сторону и мы потеряли руку снова. С момента ОМНК прошел почти год. Малыш заново научился ходить, но конечно очень хромает и часто падает, а вот ручка практически не работает. В июне я прошла 1 и 2 ступени.

Добрый день.
Завершите, пожалуйста, Ваш вопрос.
Лучший видеоканал по нейрохирургии
Бесплатная консультация нейрохирурга и полезная информация для пациентов
Посетитель
lyolyk
Сообщений: 3
935 дней назад
Добрый день.
У мамы (62 года) 02.02.22 случился ишемический инсульт с закупоркой сосуда головного мозга тромбом.
За два года до этого проведена операция по замене сердечного клапана на механический, в связи с чем начат постоянный прием варфарина, рекомендация держать мно на уровне 2,5. 7 января 2022г контролировали мно дома по коагулометру коагучек, результат 2,5. В середине января желудочное эрозийное кровотечение, увезли на скорой,, в этот день в поликлинике получен результат мно около 3,9. варфарин отменен. Желудочное кровотечение купировано медикаментозно и с помощью диеты, кардиологом назначены уколы клемсана (в живот), примерно через месяц - на прием к кардиологу для корректировки лечения.
Как сказано ранее, 02.02.22 увезли на скорой с ишемическим инсультом. Скорая приехала довольно быстро, в течение получаса. Парализована правая сторона, пропала речь. Помимо прочего лечения назначен варфарин. Принято решение не удалять тромб по причине высокой вероятности критической кровопотери. Через две недели состояние стабильное, медленное восстановление, понемногу восстанавливается речь, старается двигаться, подтягивается на подвесе и т.п.
По словам врача об удалении тромба речи быть не может, кровоснабжение вместо частично заблокированного сосуда возьмут на себя более мелкие сосуды.
С 25.02.22 по 07.03.22 проходили восстановительное лечение в Реабилитационном центре.
(листы выписного эпикриза прикладываю).
Имеются улучшения речи, мама стала более адекватна, улучшилась подвижность правой ноги (до реабилитации могла едва двигать ступней примерно на 0,5 см. Правая рука пока без движения, хотя медбрат говорил, что начинала двигать пальчиками.
Пробовали заниматься по программе логопеда с вспоминанием счета (в том числе обратного порядка), перечня месяцев, часов, количества секунд в минутах и т.д. Занятия маме даются тяжело - через примерно 15 минут занятий мама сказала "все, устала", состояние резко ухудшилось, даже перестала узнавать близких. Потом минут через 15 отдыха поднялась и сказала "Я хочу продолжить занятия".

Прошу по возможности дать ответы на следующие вопросы:
- когнитивные функции "плавающие", т.е. мама может сидеть и довольно активно разговаривать, а через полчаса практически не реагировать на окружающих. Такое состояние характерно для первых этапов восстановления? И есть ли вероятность, что негативные состояния уйдут?
- какие занятия ЛФК порекомендуете делать сейчас?
- кроме ЛФК, возможно какие-то тренажеры порекомендуете для восстановления?
- поскольку тромбик все же остался, есть ли потенциальная возможность и необходимость удалять тромб или слишком высокий риск негативного сценария?
- при наличии тромба каковы наши шансы максимально восстановиться?
Заранее Спасибо
""
Изображение уменьшено. Щелкните, чтобы увидеть оригинал.
""
Изображение уменьшено. Щелкните, чтобы увидеть оригинал.
""
Изображение уменьшено. Щелкните, чтобы увидеть оригинал.
Редактировалось: 2 раза (Последний: 13 марта 2022 в 15:59)
Администратор
Администратор
Медаль
Сообщений: 2296
Москва
5 часов назад
lyolyk:

Добрый день.
У мамы (62 года) 02.02.22 случился ишемический инсульт с закупоркой сосуда головного мозга тромбом.
За два года до этого проведена операция по замене сердечного клапана на механический, в связи с чем начат постоянный прием варфарина, рекомендация держать мно на уровне 2,5. 7 января 2022г контролировали мно дома по коагулометру коагучек, результат 2,5. В середине января желудочное эрозийное кровотечение, увезли на скорой,, в этот день в поликлинике получен результат мно около 3,9. варфарин отменен. Желудочное кровотечение купировано медикаментозно и с помощью диеты, кардиологом назначены уколы пропанола (в живот), примерно через месяц - на прием к кардиологу для корректировки лечения.
Как сказано ранее, 02.02.22 увезли на скорой с ишемическим инсультом. Скорая приехала довольно быстро, в течение получаса. Парализована правая сторона, пропала речь. Помимо прочего лечения назначен варфарин. Принято решение не удалять тромб по причине высокой вероятности критической кровопотери. Через две недели состояние стабильное, медленное восстановление, понемногу восстанавливается речь, старается двигаться, подтягивается на подвесе и т.п.
По словам врача об удалении тромба речи быть не может, кровоснабжение вместо частично заблокированного сосуда возьмут на себя более мелкие сосуды.
С 25.02.22 по 07.03.22 проходили восстановительное лечение в Реабилитационном центре.
(листы выписного эпикриза прикладываю).
Имеются улучшения речи, мама стала более адекватна, улучшилась подвижность правой ноги (до реабилитации могла едва двигать ступней примерно на 0,5 см. Правая рука пока без движения, хотя медбрат говорил, что начинала двигать пальчиками.
Пробовали заниматься по программе логопеда с вспоминанием счета (в том числе обратного порядка), перечня месяцев, часов, количества секунд в минутах и т.д. Занятия маме даются тяжело - через примерно 15 минут занятий мама сказала "все, устала", состояние резко ухудшилось, даже перестала узнавать близких. Потом минут через 15 отдыха поднялась и сказала "Я хочу продолжить занятия".

Прошу по возможности дать ответы на следующие вопросы:
- когнитивные функции "плавающие", т.е. мама может сидеть и довольно активно разговаривать, а через полчаса практически не реагировать на окружающих. Такое состояние характерно для первых этапов восстановления или есть вероятность, что негативные состояния уйдут?
- какие занятия ЛФК порекомендуете делать сейчас?
- кроме ЛФК, возможно какие-то тренажеры порекомендуете для восстановления?
- поскольку тромбик все же остался, есть ли потенциальная возможность и необходимость удалять тромб или слишком высокий риск негативного сценария?
- при наличии тромба каковы наши шансы максимально восстановиться?
Заранее Спасибо
""
Изображение уменьшено. Щелкните, чтобы увидеть оригинал.
""
Изображение уменьшено. Щелкните, чтобы увидеть оригинал.
""
Изображение уменьшено. Щелкните, чтобы увидеть оригинал.


Здравствуйте
- когнитивные функции "плавающие", т.е. мама может сидеть и довольно активно разговаривать, а через полчаса практически не реагировать на окружающих. Такое состояние характерно для первых этапов восстановления или есть вероятность, что негативные состояния уйдут? - да, такое состояние не редкость во время восстановления после перенесенного инсульта
- какие занятия ЛФК порекомендуете делать сейчас? - любые, позволяющие активизировать ослабевшие мышцы. Важно выполнять упражнения под контролем врача ЛФК
- кроме ЛФК, возможно какие-то тренажеры порекомендуете для восстановления? - опять же, любые. Назначение ЛФК и физиотерапии должно учитывать имеющиеся соматические заболевания и возможный риск повторного инсульта
- поскольку тромбик все же остался, есть ли потенциальная возможность и необходимость удалять тромб или слишком высокий риск негативного сценария? - тромб из мозговой артерии удалять нецелесообразно.
- при наличии тромба каковы наши шансы максимально восстановиться? - имеющийся тромб "сделал своё дело" и теперь не влияет на процесс восстановления. Опасны тромбы, которые могут оторваться и током крови перенестись в мозг, сердце или лёгкие - например, в ногах.
Лучший видеоканал по нейрохирургии
Бесплатная консультация нейрохирурга и полезная информация для пациентов
Посетитель
lyolyk
Сообщений: 3
935 дней назад
Еще раз спасибо за развернутые ответы!
ээг
|
Перейти на форум:
Быстрый ответ
Чтобы писать на форуме, зарегистрируйтесь или авторизуйтесь.