АВМ левой теменной области

1. Ф.И.О., дата рождения и пол пациента.
Жулинский.Александр Алексеевич 09 01 84 пол мужской.
2.ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ. Боли начались с правой стороны в зоне правого
предплечья и справа в зоне грудного позвонка в переходном возрасте
15-16лет. Около года назад возникло состояние онеменения и
подергивания вправой руке и правой половине лица.03 10 2010 имел
первый эпизод потери сознания,который повторился 20 12 2010
3.Анамнез без особенностей.
4.Алергичность-не отягощен.
5.Неврологически-общемозговой и очаговой симптоматики нет.
Исходя из данной ситуации укажите мне верный путь.
а)делать или не делать операцию.
б)если не делать- какой прогноз и как лечить
в)делать-какая из трех оптимально подходит в этом случае,хирургическая
ендоваскулярная рентген или что то другое.
г)где и в какой клинике выполнять операцию
д)и какая ориентировочно стоимость операции
ДИАГНОЗ. АВМ левой темени области кровоснабжающая с гипертрофированных
ветвей СМА синус из ветвей ПМА условным диаметром до 6 см отток
осуществляет в поперечный синус>
>
>
16.01.2011 16:09
ВЫПИСКА ИЗ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ. ЖУЛИНСКОГО АЛЕКСАНДРА
АЛЕКСЕЕВИЧА.Адрес.Житомирская обл. г.Бердичев.ул.Новоивановскаяя 57.
Жалобы и анамнез. Жалобы на периодические онемения правой руки
иногда с развитием насильственных движений ног.Болеет на протяжении 2
последних лет имели место также 2 эпизода отключения сознания.За
данными КТ признаки АВМ. Направленный на рентгеноангиографию с целью
дообследования. НЕВРОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС И ПРОТЕКАНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ:В
общем мозговые и менингнальные симптомы отсутствуют. Заглаженная правая
н/ч складка.Сила вконечностях D=S=5б.Бинестерия дистального отдела
правой руки.Пароксизмы переходных чувствительных нарушений типа
дименсиональных.Сухом. р-м DиS,патологичные отсутствуют.
Диагностированная больших размеров АВМ зоны центральным заворотом
слева.

Клинический диагноз:артериовенозная мальформация левого заднелобного
участка.Эпилептоформенный тип течения болезни.
Извините доктор из-за
очень не разборчивого почерка в истории болезни некоторые термины и
выражения при переводе могут быть искажены.Если исправите буду очень
благодарен.
Кто игде:Ф это самые главные вопросы которые меня волнуют.По моим
представлениям на сегодня самый высокий уровень нейрохирургии АВМ и
технического-материального оснащения в Японии ,Америке, Германии. Но
где находится конкретно то место, которое сочетает условия?

1) Гарантия успешного оперирования

2) Соответствующий уровень нейрохирурга и медперсонала

3) Клиника оснащенная нужным оборудованием инструментарием и материалами

В моём случае в Украине и России гарантируется 75-80% удачного исхода.

Уровень обеспечения клиник оборудованием инструментарием отстаёт


от Японии на 10-20лет

Не однозначность подхода лечения АВМ в данном случае---предлагается или

хирургический или ендоваскулярный или радиоактивный.Отсутствует единое

мнение.Но в каждом случае оптимальным может быть только одно решение.

В Украине нет оникс18 и следовательно опыта его применения нет.

Методом емболизации не устраняются припадки возможность кровоизлияния???

Кстати метод картирования фирмы некстрим не нашёл ни России ни в интернете.

В наличии имею электроэнцефалограмму и кардиограмму на сколько они уместны

при выборе лечения???

Вот вопросы на которые ищу ответа.

С большим уважением.
Отец Алексей Александрович.
РЕНТГЕНОАНГИОГРАМА другая информация НА ЭТОЙ ССЫЛКЕ
https://docs.google.com/leaf?id=0ByL5P24-GbAGODBhZTViYTctNmNmNy00MGVhLTk3N2YtOTM5ZjY5MTk0YTY2&hl=en

С большим уважением: Отец Алексей Александрович. Жулинский.тел 0038
моб.0380962949216

Да..операция показана..предпочтительно эндоваскулярное оперативное вмешательство..после операции возможна отмена антиконвульсантов под контролем ЭЭГ..
Осложнения могут быть после любой операции: кровоизлияния во время и после операции, тромбоз артерий головного мозга и венозных синусов со всеми вытекающими отсюда последствиями..это надо осозновать..однако пользы от операции будет больше, чем вреда..слишком высокий риск разрыва с кровоизлиянием из нее..так что настоятельно рекомендую ее выполнить..
Операции бесплатны и выполняются по территориальным квотам (если Вы гражданин РФ)..для иностранных граждан платные..для этого нужно приехать на консультацию в соответсвующее учреждение (НИИ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко, НМХЦ им. Н.И. Пирогова, Лечебно-реабилитационный центр Росздрава на Иваньковском шоссе) и получить клиническое заключение на квоту..далее в свой департамент здравоохранения..

Большой опыт применения оникса в Российском научно-исследовательском нейрохирургическом институте им. проф. А.Л. Поленова..в настоящее время "золотой" стандарт- это эндоваскулряное вмешательство..легче переносится пациентом, укорачивается послеоперационный период, исключаются специфические осложнения открытой операции..
В Вашем случае возможно комбинированное лечение: выполнение эндоваскулярного лечения, в процессе которого уменьшится размер АВМ, а потом рентгенохирургия..

а)делать или не делать операцию.- вероятнее всего, нужно делать.
б)если не делать- какой прогноз и как лечить - возможен разрыв мальформации (кровоизлияние опасно летальным исходом) или учащение судорожных припадков.
в)делать-какая из трех оптимально подходит в этом случае,хирургическая ендоваскулярная рентген или что то другое. - предпочтительнее эндоваскулярная эмболизация.
г)где и в какой клинике выполнять операцию - самый богатый опыт по выполнению операций такого типа - у НИИ им. Бурденко.
д)и какая ориентировочно стоимость операции - всё зависит от того, как Вы попадёте в клинику. Возможно получение квоты на лечение и тогда операция для Вас будет бесплатна.