Логин   Пароль      Забыли пароль?   Регистрация
       
Поделиться:

Гидроцефалия у новорожденного

Посетитель
Сообщений: 1
Оффлайн
Доброго времени суток! Обращаюсь к вам за помощью
Я родила близнецов 25 марта 2014 года на 30 неделе беременности.
Данные первого ребенка при рождении: вес - 1545, длина тела -38, окр. головы -26, окр. груди -22
У ребенка произошло ВЖК на фоне недоношенности, менингоэнцефалита.
5 мая из отделения для недоношенных перевели в нейрохирургическое с диагнозом: тяжелое перинатальное поражение головного мозга, гипоксически-геморрагического генеза, синдром мышечной дистонии, синдром вегето-висцеральных нарушений, синдром угнетения, ВЖК, субарахноидальное кровоизлияние, формирование внутренней симметричной гидроцефалии с проявлением перивентрикулярной лейкомаляции и атрофии вещества головного мозга. Вторичный неонатальный гнойный менингит.
5 мая - окр. головы 37, вес 3034
Диакарб по схеме с 23.04 по 27.04 по 25 мг в день, с 27.04 по 30.04 по 50 мг, с 01.05 по 3.05 по 75 мг, с 05.05 по 100 мг.
Также принимали аспаркам и фолиевую кислоту.
Данные компьютерной томографии от 7 мая.
Выраженное диффузное снижение плотности белого вещества головного мозга до 10 ед.Н. Срединные структуры без дислокацию. Третий желудочек по средней линии, шириной до 7.2 мм. Боковые желудочки асимметрично расширены, шириной на уровне тел: правый до 27мм, левый до 37 мм. Четвертый желудочек по средней линии, обычной формы, сужен. Базальные цистерны не изменены. Турецкое седло с ровным, четким контуром, гипофиз не увеличен. Область кранио-вертебрального перехода без особенностей. Миндалины мозжечка расположены выше уровня большо затылочного отверстия. Кортикальные борозды отчетливы. Избыточно расширена до 8 мм, межполушарная щель в передних отделах, до 5 мм – субарахноидальное пространство лобный областей.
Костно-деструктивных изменений костей свода и основания черепа не выявлено
Заключение: КТ – картина гипоксически-ишемического поражения головного мозга. С развитием внутренней (окклюзионной?) гидроцефалии.
22 мая нас выписали домой на амбулаторное лечение с диагнозом: внутренняя заместительная постгеморрагическая поствоспалительная гидроцефалия, без отрицательной динамики.
22 мая - окр. головы – 37.7, вес 3415
Данные нейросонографии от 24 июня.
Визуализация удовлетворительная, срединные структуры расположены симметрично, полушария обычной эхоструктуры, извилины и борозды лоцируются неотчетливо, эхогенность вещества мозга повышена в перивентрикулярной области подкорковые ганглии и зрительные бугры обычной эхогенности, однородной эхоструктуры, мозжечок не изменен. Мозолистое тело визуализируется отчетливо, межполушарная щель расширена до 9,1 мм, подпаутинное пространство до 7,2 мм, боковые желудочки ассиметрично и пропорционально расширены, левый на уровне передних рогов до 46 мм, правый на уровне передних рогов до 29 ммна уровне задних рогов левый до 28.5 мм, правый до 23.2 мм, третий желудочек расширен до 7.6, четвертый желудочек не расширен, эхогенность ликвора обычная, эхогенность вентрикулярной стенки не изменена, полость прозрачной перегородки не расширена, сосудистые сплетения обычной формы, однородной эхоструктуры и высокой эхогенности. Объемные образования: не обнаружены.
Заключение: эхографические признаки ассиметричные смешанной выраженной гидроцефалии.
Консультация нейроофтальмолога от 24 июня
Зрачки d=s, фотореакция сохранена. Движение глазных яблок в полном объеме.
Глазное дно. Диски зрительных нервов средних размеров, серые, с четкими границами. Артерии 1 порядка обычного калибра, артериолы сужены. Справа-вены полнокровны. Слева-калибр ближе к физиологическому, сосуды извиты. На периферии сетчатки васкуляризация завершена.
Расходящееся косоглазие.
С 10 мая принимаем диакарб по одной таблетке в день 250 мг по схеме +++- и аспаркам по 1 табл. 3 раза в день.
С 22 мая по 23 июня пили Элькар
С 5 мая по 23 июня - Пантакальцин.
24 июня, окр. головы -40,5, окр. груди - 36
У ребенка срыгиваний нет и не было, родничок не выбухает. Сейчас сыну 3 месяца: пытается держать голову, реагирует на шум погремушки, но не следит. Вялости не наблюдаю. Двигает ручками, ножками. Во время кормления не спит, бодрствует по 2-3 часа, потом сон 1.5-2.5
Второй ребенок умер через 7 дней (патологанамотический диагноз: двустороннее кровоизлияние в боковые желудочки головного мозга, несовместимое с жизнью, ВУИ не обнаружено).
Со слов нейрохирурга, что «мы ходим на короткой веревочке» и если объем головы будет расти сильно, то нам показана операция по установке шунта.
Можно ли какими-нибудь еще препаратами уменьшить количество жидкости, чтобы было где увеличиваться объему мозга? Голова так и будет сильно увеличиваться по мере роста ребенка?
Каковы прогнозы при данном поражении мозга? Какие препараты сейчас можно давать для улучшения кровообращения мозга и можно ли делать массаж? Нейрохирург говорит, что пока кроме диакарба ничего давать нельзя, массаж тоже запретил. А невролог, что надо делать уколы Актовегина ил Церибромизина. Очень не хочется упускать время.
На Ваш взгляд это гидроцефалия и необходима ли операция шунтирования?
Пожалуйста, прокомментируйте лечение по результатам поставленных диагнозов. Хотелось бы знать мнение еще других специалистов.
Прилагаю результаты КТ от 7 и 22 мая.
Спасибо!
Прикрепленные файлы:
kt-ot-7-maja_53b67cbd40642.pdf | 516,03 Кб | Скачали: 2015 раз
kt-ot-22-maja_53b67cbd3b79b.pdf | 502,84 Кб | Скачали: 1721 раз
Нейрон-новичок
dim_pas
Почётный юзер форума Медаль
Сообщений: 261
Москва; 89036167445
384 дня назад
Пока советую принимать диакарб и наблюдаться..шунт желательно оттянуть на максимальные сроки.
Пасхин Дмитрий Львович, нейрохирург
89036167445
Посетитель
Сообщений: 1
Оффлайн
Здравствуйте. Ребенок моих друзей в Египте родился с гидроцефалией. Сначала доктора сказали, что будут делать обследование, и возможно операцию для откачивания жидкости. Ребенок ждал в больнице операции, сейчас девочке около 3-х недель. Выписали домой, сказали операция очень опасна. Что делать, имеет смысл добиваться операции в другой больнице?
""
Изображение уменьшено. Щелкните, чтобы увидеть оригинал.

""
Изображение уменьшено. Щелкните, чтобы увидеть оригинал.
""
Изображение уменьшено. Щелкните, чтобы увидеть оригинал.
Добавлено спустя 1 минутуСпасибо.
Администратор
Администратор
Медаль
Сообщений: 2279
Москва
9 часов назад
NatalyaY:
Что делать, имеет смысл добиваться операции в другой больнице?

Конечно стоит добиваться операции - ведь гидроцефалия есть и самостоятельно не пройдет.
Лучший видеоканал по нейрохирургии
Бесплатная консультация нейрохирурга и полезная информация для пациентов
Посетитель
HaroldVox
Сообщений: 2
Lilongwe
1325 дней назад
Здравствуйте. Мне сказали, что лучше всего гидроцефалию лечат в Германии. Скажите, это так? Предлагают операцию на врожденной гидроцефалии ребенку 2-х лет
Редактировалось: 1 раз (Последний: 19 июля 2020 в 14:41)
Администратор
Администратор
Медаль
Сообщений: 2279
Москва
9 часов назад
HaroldVox:

Здравствуйте. Мне сказали, что лучше всего гидроцефалию лечат в Германии. Скажите, это так? Предлагают операцию на врожденной гидроцефалии ребенку 2-х лет

Здравствуйте. Не совсем так - важно ни где проводится операция, а кем. Главное - нейрохирург, которому Вы сможете довериться.
Если нужна помощь с организацией лечения в Москве - пишите
Лучший видеоканал по нейрохирургии
Бесплатная консультация нейрохирурга и полезная информация для пациентов
Посетитель
Мария Вячеславовна
Сообщений: 1
Yanahuara
525 дней назад
Операцию выполняли в Бурденко 3 года назад, после этого мы уехали домой и в Москву сейчас приехать на консультацию не можем. Поставили шунт по причине гидроцефалии - было воспаление в желудочках и начала скапливаться жидкость, увеличивалась в размерах голова.
Вопросы - нужно ли удалять шунт? как проверить, всё ли с шунтом в порядке?
Редактировалось: 1 раз (Последний: 13 ноября 2022 в 07:54)
Администратор
Администратор
Медаль
Сообщений: 2279
Москва
9 часов назад
Мария Вячеславовна:

Операцию выполняли в Бурденко 3 года назад, после этого мы уехали домой и в Москву сейчас приехать на консультацию не можем. Поставили шунт по причине гидроцефалии - было воспаление в желудочках и начала скапливаться жидкость, увеличивалась в размерах голова.
Вопросы - нужно ли удалять шунт? как проверить, всё ли с шунтом в порядке?

В подавляющем большинстве случаев при такой патологии шунт оставляется на всю жизнь.
Если шунт установлен в раннем детском возрасте, то следует очно проконсультироваться у нейрохирурга с целью решения вопроса о его замене, т.к. ребенок растет, а элементы шунта нет. Обычно родители детей, у которых проведено шунтирование, получают инструкции по уходу за ребенком, перенесшим операцию, а также по контролю за функционирования шунта. Если у Вас такой инструкции нет, то следует обратиться к оперировавшему нейрохирургу или к любому другому. Для этого нужно знать какой именно шунт установлен - обычно это описано в выписном эпикризе
Лучший видеоканал по нейрохирургии
Бесплатная консультация нейрохирурга и полезная информация для пациентов
|
Перейти на форум:
Быстрый ответ
Чтобы писать на форуме, зарегистрируйтесь или авторизуйтесь.