Глоссарий

 

Выделяют следующие симптомы этого синдрома:

 

  — ощущение покалывания или пощипывания ( парестезии ) кисти;

 

— боль или онемение в кисти, обычно усиливающиеся ночью;

 

— скованность и слабость мышц кисти;

 

— затруднение при сжатии кулака и невозможность подведения большого пальца к остальным четырем;

 

— боли в кисти, предплечье или плече.

 

Синдром запястного канала может развиться у беременных женщин из-за скопления жидкости в тканях. Наложение шины с целью иммобилизации кисти помогает облегчить симптомы.

 

Любое состояние, приводящее к сужению запястного канала или вызывающие отек или скопление жидкости в нем, может привести к развитию синдрома запястного канала.

 

Причины могут быть следующими:

 

-гормональные нарушения;

 

-ожирение;

 

-сахарный диабет;

 

— ревматоидный артрит или подагра;

 

— акромегалия — увеличение костей в результате патологии гипофиза;

 

— снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз);

 

— почечная недостаточность;

 

— алкоголизм;

 

— амилоидоз — заболевание, сопровождающееся накоплением аномального белка в тканях и органах;

 

— болезнь Педжета — хроническое заболевание костей, поражающее в основном пожилых людей; при этом кости истончаются и деформируются;

 

— опухоли — например, липомы (опухоли из жировой ткани), ганглиомы (жидкостные образования в сухожильных футлярах); деформации запястья после переломов или обширные травматические повреждения, которые также могут сдавливать нерв;

 

— работа с вибрирующими инструментами — в некоторых случаях приводит к развитию синдрома запястного канала.

 

Диагностика.

 

Характерный анамнез, в котором есть указания на боль и слабость кисти, обычно позволяет заподозрить синдром запястного канала. Однако необходимо исключить другие зоболевания, сопровождающиеся схожими симптомами, например грыжу диска шейного отдела позвоночника или артрит сустава большого пальца.

 

Физикальный осмотр — помогает выявить нарушения чувствительности в зоне иннервации срединного нерва, атрофию мышц основания большого пальца и слабый захват в кулак.

 

Симптом Тиннеля — постукивание по месту проекции срединного нерва сопровождается болью и покалыванием, характерными для синдрома запястного канала. Такие же симптомы возникают при сгибании кисти против сопротивления.

 

Визуализация — рентгенография кисти может выявить патологию костей, а магнитно-резонансная томография (МРТ) дает достаточно четкое изображение мягких тканей. Для оценки эффективности проведения нервных импульсов по нерву проводятся электродиагностические тесты.

 

Тест или проба Фалена — сгибание кистей тыльными сторонами друг к другу может вызвать болевые ощущения или покалывание.

 

С помощью неврологического молоточка врач осторожно постукивает по области прекции срединного нерва на кисти. Стимуляция нерва может сопровождаться ощущением поаклывания.

 

Лечение.

 

По возможности необходимо устранить причину заболевания. Так, например, при избыточной массе тела рекомендуется снизить вес, а пациентам с гипотереозом назначается заместительная гормональная терапия.

 

Часть пациентов выздоравливает без лечения. Другим для облегчения боли достаточно принять простые меры, например носить шину на кисти в течение недели. В случаях, когда симптомы сохраняются, применяются следующие лечебные мероприятия:

 

-противовоспалительные препараты способствуют уменьшению отека сухожилия и снижению давления на запястье при ревматоидном артрите;

 

— ношение облегченных шин в течение ночи с небольшим отклонением запястья кпереди облегчает ночные боли;

 

— диуретики (мочегонные) назначают для избытка жидкости в тканях;

 

— иньекции стероидов в полость запястного канала часто достаточно эффективны, однако их следует проводить с большой осторожностью. Особенно важно не повредить ствол срединного нерва. Облегчение симптомов при этом носит временный характер; -при неэффективности консервативного лечения необходима операция для уменьшения сдавления срединного нерва.

 

Хирургическое вмешательство. После местного обезболивания или блокады нервов хирург делает разрез  поперечной связки кисти над местом проекции срединного нерва с целью уменьшения давления на срединный нерв. Освобождение нерва позволяет восстановить нормальную проводимость нервных импульсов. Используют открытое и эндоскопическое вмешательство.