Логин   Пароль      Забыли пароль?   Регистрация
       
Поделиться:
Задать вопрос
Вопрос нейрохирургу
Прошу вашего мнения по сложной диагностической ситуации. Пациентка — женщина, 67 лет.
Анамнез:
Летом 2022 года — два травматичных эпизода подряд: сначала точечный удар палкой по верху спины, затем осевая нагрузка при попытке удержать тяжёлый шкаф. Оба раза сопровождались резкой болью в шее.
Клиническая картина:
Через несколько месяцев после травм — быстрое нарастание слабости в руках. В настоящее время:
- Руки висят (не поднимает плечи, не сгибает локти).
- Пальцы обеих кистей работают (может шевелить, брать мелкие предметы).
- Жалобы на тяжесть в шее, шаткость походки.
- Эпизоды клонических спазмов в мышцах шеи и спины.
- Бульбарных нарушений нет (глотание, дыхание в норме, ЖЕЛ 93%).
БАС был заподозрен в федеральном центре, но не подтверждён объективно.
Данные МРТ шейного отдела (2025 г.):
- Эффективный сагиттальный диаметр канала на уровне C5–C6 — 8–9 мм.
- Протрузии C5–C6 и C6–C7.
- Деформация спинного мозга на срезе C5–C6 («стянут»), ликворное пространство спереди отсутствует (контакт с передней поверхностью спинного мозга).
- Задние остеофиты C2–C7.
- Тип 1 по Modic (активный отёк, нестабильность).
Данные ЭНМГ (2024 г.):
- Подкрыльцовый нерв (дельтовидная, C5–C6) — потеря амплитуды 95–97%.
- Локтевой и срединный нервы (мышцы кисти, C8–Th1) — потеря 70–75%.
- Подбородочная мышца (mentalis) и аксиальные мышцы (erector trunci) — в норме.
- Ноги — в норме (амплитуда 7–9 мВ, скорость нормальная).
- Блоков проведения >50% нет (ММН исключена).
- Антитела к GM1 отрицательные.

Мои вопросы к специалистам:

1. Соответствуют ли представленные клинические и инструментальные данные шейной миелопатии с уровнем C5–C6?
2. Считаете ли вы, что деформация спинного мозга и сужение канала до 8–9 мм являются показанием к хирургической декомпрессии?
3. Может ли такая клиника быть обусловлена компрессией корешков (например, фораминальный стеноз), невидимой на стандартных срезах, или это всё же миелопатия?
4. Какие дополнительные исследования вы бы рекомендовали (КТ с тонкими срезами, МРТ с функциональными пробами) для уточнения?

Прилагаю снимки МРТ (ключевые срезы). Благодарю за внимание.

https://iimg.su/i/7ffY3l
https://iimg.su/i/X8E4yp
21 июня 2026
Гость
Добрый день!
Вопрос такой: у папы смещение 4 позвонков в поясничной области. Присутствуют боли. Отнимаются (немеют) ноги (то правая, то левая). Хотели сделать операцию. Прошли обследования, анализы. Всё в норме, кроме почек. В операции по почкам отказали. Что делать? Прогноз, что в скором времени ноги откажут… замкнутый круг.
Заранее благодарю за ответ!
2 июня 2026
Гость
Здравствуйте, не знаем, что делать, ребёнку 10 месяцев, в 3 месяца делали нсг было всё хорошо, в 8 месяцев сделали, сказали желудочки увеличены, особенно 3-й, в 9 месяцев повторно сделали нсг- сказалт , что ещё увеличились, в итоге поехали в платную клинику сделали там, он долго рассматривал, в итоге заключение врача:краниофарингиома головного мозга? Данные за трехкамеррую аранхоидальную кисту хиазмально-селлярной области сомнительные. Вторичная окклюзионная билатеральная вентрикуломегалия тяжёлой степени (компрессия отверстий Монро и 3 желудочка) с выраженной отрицательной динамикой за последние 2 месяца( предположительно рост образования)! Признаки неизменного венозного оттока из центральных и корковых отделов головного мозга на фоне нормотонии артерий без изменения скоростей артериального потока. Когда приехали в обычную клинику сделали кт, нам сказали, что нужно шунтирование, мы не знаем, что делать, МРТ пока не сделали. Ребёнок развивается обычно для своего возраста и сидит и ходит у опоры и уже произносит слова, никаких отклонений внешне у ребёнка нету. Расскажите про шунтирование, какие последствия могут быть и нет ли другого выбора?
11 апреля 2026
Гость
К.Владимир Валерьевич = Мои жалобы сегодня =: 
 Постоянная изводящая хроническая боль!!! Невозможность самостоятельно передвигаться без использования двух костылей! Слабость в ногах! Онемение и сильные боли слева в крестцово-поясничной области, онемение-одеревенение левой ноги от ягодицы вниз включая стопу подошву и первый палец стопы; аллодиния, постоянный с-м Бабинского слева. Боли усиливаются особенно сидя слева в ягодице.сильная слабость в ногах,онемение "седельной зоны", тазовые нарушения - редкие эпизоды неконтролируемого неудержания стула, редко задержки мочи.
Онемение и жгучие боли в правой стопе, но менее интенсивные (раза в три-четыре);
началось всё ЭТО в ноябре 2020 г после спинномозговой анестезии 30.10.2020 при тазовом эндопротезировании слева. Началоь справа снизу. Развивалось медленно, но безостановочно.
Мои дерматомы слева L5 S1 L4 S2 L3 L2 L1; справа S1 L5.=
1 апреля 2026
Гость
ЧМТ.

Добрый день. Пациент 66 лет получил ЧМТ - 2 гематомы 9 и15 мм и перелом свода черепа. 10 дней его лечили травмотологи. Немного пошёл на улучшение. Головные боли остались, двигаться самостоятельно не мог. Был в полном сознании
Через 10 дней его перевели в неврологи. Врач укололи Трамадол. Вечером пациент стал вообще недееспособным. Утром у него обнаружили отёк мозга и кровоизлияние в мозг. Вечером сделали операцию. Уже неделю лежит в реанимации в стабильно тяжёлом состоянии, в оглушении, подключён к ИВЛ. Пожалуйста, скажите, что могло спровоцировать его состояние? Может укол или что-то другое.
21 января 2026
Гость
Здравствуйте. Болит голова, по ощущению как сосуды. Периодическая так и постоянная. Буквально пару дней. После перенесения ковида. МРТ сост после удаления опухоли мостомозжечкового угла с права 16 г. Картина венозной аномалии развития( аберрантная вена) правой лобной доли. Рецедив не обнаружено. Невролог назначил глицин, мексидол, б6. Боль не утихает. Необходимо ли изменить или добавить лечение?
25 августа 2025
Гость
Добрый день! Нужна консультация: нужна ли операция и какие действия пациента в данном случае?

Пациент женщина 1966 года рождения. Из жалоб – наличие шума в голове последние 15 лет (или больше – не помнит). Поэтому обратилась к врачу.
В рамках УЗИ было выполнено дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока, выявлены УЗ признаки атеросклероза ОСА, ВСА справа.
Также сделана МРТ мозга.
Заключение МРТ:
На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях, визуализированы суб- и супратенториальные структуры. Срединные структуры не смещены. В правой лобной доле неоднородное смешанной интенсивности образование, с четкими неровными контурами, с гипоинтенсивным ободком гемосидерина, размерами 0.9х0.7х0.6см, без перифокального отека.
В области базальных ядер справа с определяется постишемическая лакунарная киста, с наличием перифокального глиоза,
размерами 0.2х0.3см. Боковые желудочки мозга
асимметричны D>S, не расширены, размеры в пределах возрастной нормометрии, обычной конфигурации, без перивентрикулярной инфильтрации. IlI-й желудочек не расширен. IV-й желудочек не расширен, не деформирован. Дополнительных образований в области мосто-мозжечковых углов не выявлено. Внутренние слуховые проходы не расширены. Орбиты без особенностей, данных за наличие явных патологических структурных изменений, достоверно выявленных очагов патологического изменения МР-сигнала в их проекции не выявлено.
Хиазмальная область без особенностей, гипофиз в размерах не увеличен, ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Хиазмальная цистерна не изменена. Воронка гипофиза не смещена.
Базальные цистерны не расширены, не деформированы. Субарахноидальные конвекситальные пространства и борозды не расширены. Боковые щели мозга симметричны, не расширены.
Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия.
Краниовертебральный переход - без особенностей. Пневматизация фациальных синусов существенно не нарушена.
На серии МР-ангиограмм, выполненных в режиме РСА, в аксиальной проекции визуализированы внутренние сонные, основная, интракраниальные сегменты позвоночных• артерий и их разветвления.
Интракраниальные сегменты позвоночных артерий
асимметричны, D>S, диаметр артерий справа 2.0см, слева 1.7см /норма 0.15-0.38 см/, участков с патологическим кровотоком не выявлено. Основная артерия имеет прямолинейный ход. диаметр артерии 0.3 см, участков с патологическим кровотоком не выявлено. Задние мозговые артерии симметричны, диаметр не сужен, участков с патологическим кровотоком не выявлено.
Внутренние сонные артерии симметричны по диаметру. Выявлены признаки снижения кровотока /обеднения за счет снижения интенсивности МР-сигнала и сужения диаметров артерий/ периферических отделов супраинсулярных сегментов с обеих сторон и периферических отделах А3 и РЗ сегментов передних мозговых артерий. Средние и передние мозговые артерии симметричны, диаметр не сужен, участков с патологическим кровотоком не выявлено. Вариант развития Виллизиева круга в виде снижения кровотока и сужения просвета по обеим задним соединительным артериям, в значительной степени слева.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина каверномы правой лобной доли. МРА картина варианта развития Виллизиева круга в виде снижения кровотока и сужения просвета по обеим задним соединительным артериям, в значительной степени слева.
22 мая 2025
Varochko
Здравствуйте,мой племянник (2005 г.р.) первый раз попал в больницу в октябре 2023г. Предварительный диагноз был шизотипическое расстройство,спустя три месяца попал второй раз,где поставили диагноз параноидальная шизофрения. Болезнь развивается стремительно идет ухудшение,лечение не помогает. В лекции одного известного ученого по данному заболеванию, была дана рекомендация пройти системное многоуровневое обследование головного мозга и для этого надо обратиться к нейрохирургам или неврологам. Прошу посоветовать, где можно пройти такое обследование, куда и к кому лучше обратиться? (ответ можете отправить на почту ... ).
12 января 2025
Гость
Добрый день, прошу посмотреть мрт и помочь, возможно за денежку, хочется услышать 2-е мнение. Моя мама (55 лет, 165см, 57кг, спортсмен, тренер по акробатике, не курит и не пьет, по анализам все норм, кроме железа и b12, они немного повышены) в августе месяце пару раз упала в обморок(1 раз в палисаднике поднималась с корточек и потеряла сознание, через дней 10 второй раз: мыла мопса, поставила на его пол и опять потеряла сознание, потери кратковременные) сделали МРТ головы получили заключение о новообразование никак этому(обморокам) не способствующее и видимо старое. Спустя пару недель начала падать очень часто, завязывала шнурки, ради проверки лежа на спине специально запрокидывала ноги за голову(шею в этот момент сгибала) – потеряла сознание, будьте добры посоветуйте куда копать. МРТ шеи и голова на яндекс диске по ссылке. Ответ можно на почту ...@mail.ru ну или тут.

https://disk.yandex.ru/d/...
23 сентября 2024
Гость
Добрый вечер, можете расшифровать МРТ?
23 августа 2024
Гость
Здравствуйте подскажите пожалуйста моей маме 48 лет , в 2015 году обнаружили опухоль головного мозга маленького диаметра. Каждый год она делала МРТ, опухоль незначительно увеличилась в размерах. Несколько дней назад поставили диагноз Атрофия головного мозга.Она могла образоваться за год? И возможно такое, что год назад этого не было видно?
24 апреля 2024
Гость
Здравствуйте,у меня в течение трёх лет вытекает жидкость из носа,то прозрачная,то в виде слизи.Во рту сладкий привкус.Сдавливает и печет небо,верхняя челюсть и язык с правой стороны.Очень болит шея и затылок,тянет спиной,немеет правая рука и нога.Также тошнит,головокружение,пропало обаяние.Никто не может установить диагноз
7 марта 2024
Гость
ЗДРАВСТВУЙТЕ МЕНЯ ЗВАТЬ ГУТОРОВ СЕРГЕЙ ВИКТОРОВИЧ МНЕ 31 ГОД ПРОЖИВАЮ В БЕЛГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ Я ОБРОЩАЮСЬ К ВАМ С ТАКОЙ СИТУАЦИЕЙ ПОТОМУ КАК БОЛЕЮ ТУБЕРОЗНЫМ СКЛЕРОЗОМ ДАННОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ ПОРОЖЕНИЕМ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ В ВИДЕ ЭПИЛЕПСИИ В ВИДЕ СУДОРОЖНЫХ ПРИСТУПОВ . ТАКЖЕ Я НА КАЖДЫЙ ГОД ПРОХОЖУ РЕАБЕЛИТАЦИЮ ТО ЕСТЬ КАПАЮСЬ ДЛЯ ПОДДЕРЖКИ ПО МИМО ЭТОГО МНЕ НА КАЖДЫЙ ГОД В ВОДЯТ ПРЕДПИСАНИЯ НА ЗАМЕНУ ЛЕКАРСТВА С ЗАВЫШЕННОЙ СТЕПЕНЬЮ ДОЗИРОВКИ . ТОЛКУ ОТ ТОГО ЧТО Я ПЬЮ ГОРСТЯМИ ЛЕКАРСТВА НА КАЖДЫЙ ДЕНЬ С ЗАВЫШЕННОЙ СТЕПЕНЬЮ ДОЗИРОВКИ И ОТ ТОГО ЧТО Я КАПАЮСЬ НА КАЖДЫЙ ГОД И ОТ ТОГО ЧТО МНЕ В ВОДЯТ НА КАЖДЫЙ ГОД ЗАМЕНУ ЛЕКАРСТВА НЕ ЧЕГО НЕ МЕНЯЕТ НА ОБОРОТ УХУДШЕЛОСЬ СОСТОЯНИЕ . ПОДСКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА СУЩЕСТВУЕТ ЛИ НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ НА ДАННОЕ МНОЮ ЗАБОЛЕВАНИЕ ЕСЛИ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРОТИВОЭПИЛЕПТИЧЕСКИЕ ПРИПАРАТЫ НЕДАЮТ В СЕБЕ ПОЛОЖИТЕЛЬНЫХ УСПЕХОВ .
24 февраля 2024
Гость
Здравствуйте! Прошу посмотреть снимки МРТ моего сына.Моему сыну 8 лет — инвалид, диагноз аномалия Денди Уокера. Причина инвалидности — внутриутробное поражение ЦНС (на ранних сроках беременности я переболела цитомегаловирусом). Операций не было. На сегодня мы имеем глубокую психомоторную задержку развития. Не сидит, не ходит, не видит, не говорит. Рвоты, срыгиваний нет. Фармакорезистентная эпилепсия. Скажите, пожалуйста, необходимо ли оперативное вмешательство и какого вида- шунтирование или эндоскопия.
Ссылка на МРТ — https://disk.yandex.ru/d/6KBPb50Xg_DoXQ
Ссылка на заключение невролога — https://disk.yandex.ru/i/acckR-H3pu7ziQ
https://disk.yandex.ru/i/Sgxh5YEP24kxvw

Большое спасибо!
17 января 2024
Гость
Добрый день! Неделю назад сделали в стационаре пункцию спинного мозга с целью введения контраста и проведения цистернографии. Патологических затеков контраста не обнаружено. Но с тех пор у меня началась дикая головная боль в затылке и левой стороне головы в районе виска и выше. В вертикальном положении не могу находиться больше минуты. Из рекомендаций врачей - пить больше жидкости и лежать, из стационара выписали. Когда пройдёт это состояние, и в каком случае лучше обратиться за помощью. Большое спасибо!
27 декабря 2023
Гость
Страницы: 1 2 3 4 Следующая Последняя

Последние новости: