Логин   Пароль      Забыли пароль?   Регистрация
       
Поделиться:

наружная гидроцефалия у ребенка

Администратор
Администратор
Медаль
Сообщений: 2274
Москва
7 часов назад
Здравствуйте, увжаемые господа нейрохирурги. Я детский невролог. у нас в отделении лечится девочка 2,5 месяцев. заболела остро в 1,5 месяца, когда на фоне полного благополучия появились многократные генерализованные судороги, затем угнетение сознания до комы 1. в неврологическое отделение девочка поступила после недели лечения в реанимации уже в сознании, адекватно реагировала на осмотр, сама сосала, движения в конечностях сохранены в полном объеме. вообще она выглядела почти нормальным ребенком, если бы не гидроцефальная голова, с огромным родничком и расходящимися черепными швами. На МРТ головного мозга в реанимации - выраженная наружная гидроцефалия+ киста в правой лобной доли. на КТ ч/з 2 недели от начала заболевания - то же+САК в лобном отделе. Девочка получала консервативное лечение в виде дегидратации, нейропротекторов, гемостатиков. при этом окружность головы росла примерно на 1,5 см в неделю. дважды проводилась ЛП. воспаления не было, было много свежих эритроцитов, наверное, все-таки путевая кровь. так же дважды консультирована местными нейрохирургами, так как окклюзии нет, оперативное лечение не показано. Два дня назад у девочки появилась рвота фонтаном. Об-но: окружность головы 45см. Большой родничок 5*5см, напряжен, выбухает, раскрыт сагитальный шов. Постоянный с-м Грефе. ЧН - симметричны, за предметами следит во все стороны. рефлексы, тонус - без асимметрии. менингеальных знаков нет.
Подскажите, пожалуйста, можно ли что-то сделать оперативно, или продолжать консервативное лечение. Девочке объективно становится хуже.....
Лучший видеоканал по нейрохирургии
Бесплатная консультация нейрохирурга и полезная информация для пациентов
Администратор
Администратор
Медаль
Сообщений: 2274
Москва
7 часов назад
хотелось бы видеть снимочки а пока предположения и советы такие..это скорее всего арезорбтивная гипертензионная гидроцефалия на фоне развившегося САК..откуда взялось САК?для этого надо делать МР ангиографию или церебральную ангиографию..возможна АВМ..это первое..
поскольку расценивать скорее приходится эту гидроцефалию как арезорбтивную да еще с неврологическими проявлениями то она сама не разрешится и 100% надо ставить шунт..это два..
напомню что хотелось бы посмотреть снимочки МРТ и КТ..
Лучший видеоканал по нейрохирургии
Бесплатная консультация нейрохирурга и полезная информация для пациентов
Администратор
Администратор
Медаль
Сообщений: 2274
Москва
7 часов назад
Здравствуйте. <br />
Девочке стало лучше. прекратилась рвота и окружность головы больше не увеличивается, прошел застой на глазном дне. но все-таки отправляю вам снимки. извините за качество в отсканированном варианте...
Прикрепленные файлы:
img355_5112acc444b88.jpg | 21,07 Кб | Скачали: 1651 раз
img356_5112acc445020.jpg | 20,73 Кб | Скачали: 1616 раз
img354_5112acc445610.jpg | 15,67 Кб | Скачали: 1515 раз
Редактировалось: 1 раз (Последний: 6 февраля 2013 в 23:19)
Лучший видеоканал по нейрохирургии
Бесплатная консультация нейрохирурга и полезная информация для пациентов
Администратор
Администратор
Медаль
Сообщений: 2274
Москва
7 часов назад
Очень рад за Вашу пациентку..снимочки очень интересные..жаль очень очень низкого качества..толком не видно даже желудочковой системы..
Выяснили причину гидроцефалии?
Лучший видеоканал по нейрохирургии
Бесплатная консультация нейрохирурга и полезная информация для пациентов
Администратор
Администратор
Медаль
Сообщений: 2274
Москва
7 часов назад
что послужило причиной САК так и не выяснили, с МРТ, а тем более с ангиорежимом у нас немног напряженно... Главное, что водянка больше не прогрессирует. будем теперь проводить реабилитацию.
Спасибо за участие!
Лучший видеоканал по нейрохирургии
Бесплатная консультация нейрохирурга и полезная информация для пациентов
Администратор
Администратор
Медаль
Сообщений: 2274
Москва
7 часов назад
Не за что..но надо помнить, что раз один раз кровануло то и второй может..и не факт, что все пройдет так же относительно легко..
Лучший видеоканал по нейрохирургии
Бесплатная консультация нейрохирурга и полезная информация для пациентов
|
Перейти на форум:
Быстрый ответ
Чтобы писать на форуме, зарегистрируйтесь или авторизуйтесь.