[РЕШЕНО] Грыжи межпозвоночных дисков L4-L5-S1

Здравствуйте. В 2012 г. мне была сделана операция по удалению грыжи диска L4-L5, установлен межостистый имплант DIAM. В настоящее время наступило обострение заболевания, боли в пояснице, отдающие в левую ногу, мурашки ниже колен по обеим ногам. Получаю лечение Капельницы (дексаметазон+эуфиллин+анальгин), катадолон. Сделал. МРТ. Прилагаю снимки и описание. Если возможно, проконсультируйте: насколько серьезное положение с грыжей L5-S1? Необходима ли операция? Заранее благодарю.

На серии МР-томограмм, взвешенныхпо Т1и Т2 в двух проекциях с жироподавлением: физиологический

поясничный лордоз выпрямлен.
Высота и форма тел позвонков не изменены. Определяются передние краевые костные заострения тел

L1-L3 позвонков, передне-боковые остеофиты в виде формирующихся скоб на уровне L4-L5 сегмента.

Умеренные дистрофические изменения в телах позвонков, преимущественно в областе смежных

замыкательных пластин L4-L5 позвонков (I-II тип по Modic N T) c наличием микроузуративных

дефектов. Замыкательные пластины остальных позвонков существенно не изменены.
Снижена высота и интенсивность МР-сигнала от L4-S1 дисков. Ретролистез L4 позвонка на 0,5 см.
Костный позвоночный канал в саггитальной плоскости на уровне исследования не сужен.
Дорзальные экструзии (грыжи) дисков: на фоне диффузной протрузии до 0,25 см парамедианная

левосторонняя сублигаментарная экструзия L5-S1 размером 0,8 см с наличием краниальной

сублигаментарной миграции вдоль заднего контура тела L5 позвонка общей вертикальной прояженностью

до 0,5 см, с умеренной деформацией дурального мешка, минимальный эффективный саггитальный размер

позвоночного канала сужен - 1,0 см; распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обоих сторон

с частичным тампонированием левого корешкового канала, просвет корешковых каналов на уровне

межпозвонкового диска асимметричен D>s, значительно сужен слева.
Дорзальные протрузии дисков: диффузная на фоне листеза L4 диска размером до 0,3 см с

незначитеьной деформацией дурального мешка. Минимальный эффективный саггитальный размер

позвоночного канала сужен - 1,4 см; просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска

симметричен умеренно сужен с обоих сторон.
Признаки спондилоартроза на уровне Th12-L3, L5-S1 сегментов, за счет сужения суставных щелей.ю

гипертрофии фасет и субхондрального фиброза.
Спинной мозг прослеживается до уровня L1 позвонка, имеет обычную конфигурацию, ширину и

однородную структуру.
Пре- и паравертебральные ткани не изменены.
Заключение:
Состояние после оперативного лечения по поводу грыжи L4-L5 (2012г). МР картина дистрофических

изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз); дорзальных экструзии (грыжи)

L5-S1, протрузии L4-5 дисков; центрального стеноза позвоночного канала на уровне L4-S1,

деформирующего спондилоза на уровне L4-L5 сегмента, спондилоартроза на уровне Th12-L3, L5-S1

сегментов.
Ретролистез L4 позвонка.Добавлено спустя 5 минут Добавлено спустя 5 минут

Необходима операция..

Дмитрий Львович, благодарю за ответ. Если возможно, уточню - какой именно фактор решающий, наиболее опасный? Стеноз? Тампонирование канала? С точки зрения боли после назначенных лекарств мне стало легче. Боюсь что будет как с оперированной грыжей L4-5 - тогда из за компрессии корешка практически отнялась правая нога, восстанавливал три месяца

Именно это и опасно..сдавление корешка обратимо до определенного времени..дальше он может перестать функционировать..

Спасибо Вам за консультацию!