Травма локтевого нерва

Добрый день! Подскажите, пожалуйста!
Пол года назад была бытовая травма руки, порезы стеклом, с множественной кровопотерей (см. фото). В 15-й больнице была сделана операция, жизнь спасли, спасибо большое! В реабилитационный период ходил по неврологам (консультировался у пятерых), все дружно говорили, мизинец и безымянный сгибаются, все хорошо локтевой нерв поврежден незначительно, делайте ЛФК и пейте нейромедин, через 1 – 1.5 года все восстановится.
Месяц назад стал наблюдать атрофию мышц кисти, удалось попасть в НИИ Неврологии на Волоколамке, консультировался у Кощеева А.А. После УЗИ и ЭМГ нерва (см. фото) вердикт такой – пластика нерва с трансплантантом без гарантии качественного улучшения, либо жить с тем, что есть, так как прогресса атрофии кисти уже не будет.
Решил подстраховаться и обратился в 4 ГКБ, консультировался у Большаковой Г.А. По тем же УЗИ и ЭМГ вердикт такой – обычный шов нерва и не в коем случае не откладывать операцию, так как неизбежен прогресс атрофии, который приведет к «когтистой лапе».
Вопросы:
1. При дефекте локтевого нерва 28 мм (с учетом резекции невром) в средней трети предплечья, какой вид операции практикуется?
2. Каков ориентировочный процент восстановления функций кисти после операции (мне 51 год)?
3. Возможны ли появления болевых синдромов в месте операции? Сейчас боли отсутствую полностью, веду активный образ жизни, играю в волейбол.
4. Если не делать операцию, будет ли прогрессировать атрофия мышц кисти и приведет ли она к «когтистой лапе»?

1. Шов нерва с пластикой.
2. На 50% в среднем.
3. Возможно в связи с ростом нерва.
4. Будет.

Шов нерва с пластикой, подразумевает трансплантант?

Да..в Вашем случае вероятнее всего..есть немного шансов, что получится стянуть нерв, но это маловероятно.

Трансплантат в этом случае - икроножный нерв?

Да

Огромное Вам спасибо!

Какой временной прогресс атрофии мышц кисти? Предлагают операцию после Нового года....

Время поджимает..6 месяцев оптимальные сроки для операции..дальше шансы на успех уменьшаются в линейной прогрессии..если Вам не принципиальна клиника, то в ГКБ им Буянова мы можем сделать это до Нового года..

А по квоте (на коммерческой основе) у Вас можно сделать операцию? Если да, то в какие сроки?

По полису ОМС бесплатно..как только сдадите анализы для госпитализации (в среднем через 2 недели)

Дмитрий Львович, Вы на консультации посоветовали приобрести миостимулятор, но они все в основном предназначены для крупных мышц тела, остановился на Beurer EM49, он подойдет? Не могу найти методику применения для мелких мышц кисти. Какие мышцы нужно стимулировать и где располагать электроды?

http://www.odstockmedical.com/sites/default/files/1_uper_limb_tips_and_tricks_userday_2017.pdf

слайд Ulnar nerve stimulation