Логин   Пароль      Забыли пароль?   Регистрация
       
Поделиться:

Травма локтевого нерва

При дефекте локтевого нерва 28 мм (с учетом резекции невром) в средней трети предплечья, какой вид операции практикуется?
Нейрон-новичок
Batis
Сообщений: 7
8 часов назад
Добрый день! Подскажите, пожалуйста!
Пол года назад была бытовая травма руки, порезы стеклом, с множественной кровопотерей (см. фото). В 15-й больнице была сделана операция, жизнь спасли, спасибо большое! В реабилитационный период ходил по неврологам (консультировался у пятерых), все дружно говорили, мизинец и безымянный сгибаются, все хорошо локтевой нерв поврежден незначительно, делайте ЛФК и пейте нейромедин, через 1 – 1.5 года все восстановится.
Месяц назад стал наблюдать атрофию мышц кисти, удалось попасть в НИИ Неврологии на Волоколамке, консультировался у Кощеева А.А. После УЗИ и ЭМГ нерва (см. фото) вердикт такой – пластика нерва с трансплантантом без гарантии качественного улучшения, либо жить с тем, что есть, так как прогресса атрофии кисти уже не будет.
Решил подстраховаться и обратился в 4 ГКБ, консультировался у Большаковой Г.А. По тем же УЗИ и ЭМГ вердикт такой – обычный шов нерва и не в коем случае не откладывать операцию, так как неизбежен прогресс атрофии, который приведет к «когтистой лапе».
Вопросы:
1. При дефекте локтевого нерва 28 мм (с учетом резекции невром) в средней трети предплечья, какой вид операции практикуется?
2. Каков ориентировочный процент восстановления функций кисти после операции (мне 51 год)?
3. Возможны ли появления болевых синдромов в месте операции? Сейчас боли отсутствую полностью, веду активный образ жизни, играю в волейбол.
4. Если не делать операцию, будет ли прогрессировать атрофия мышц кисти и приведет ли она к «когтистой лапе»?
Прикрепленные файлы:
uzi-nerva-nii-nevrologii-2018-10-17_5bd8b4646dfba.pdf | 524,87 Кб | Скачали: 17 раз
yemg-nii-nevrologii-2018-10-17_5bd8b4646eb54.pdf | 333,11 Кб | Скачали: 17 раз
22_5bd8b5513bc37.jpg | 846,6 Кб | Скачали: 24 раза
1_5bd8b5513c4b4.jpg | 737,42 Кб | Скачали: 22 раза
11_5bd8b5513cada.jpg | 916,34 Кб | Скачали: 24 раза
Редактировалось: 1 раз (Последний: 30 октября 2018 в 22:47)
Нейрон-новичок
dim_pas
Почётный юзер форума Медаль
Сообщений: 253
Москва; 89036167445
8 часов назад
1. Шов нерва с пластикой.
2. На 50% в среднем.
3. Возможно в связи с ростом нерва.
4. Будет.
Пасхин Дмитрий Львович, нейрохирург
89036167445
Нейрон-новичок
Batis
Сообщений: 7
8 часов назад
Шов нерва с пластикой, подразумевает трансплантант?
Нейрон-новичок
dim_pas
Почётный юзер форума Медаль
Сообщений: 253
Москва; 89036167445
8 часов назад
Да..в Вашем случае вероятнее всего..есть немного шансов, что получится стянуть нерв, но это маловероятно.
Пасхин Дмитрий Львович, нейрохирург
89036167445
Нейрон-новичок
Batis
Сообщений: 7
8 часов назад
Трансплантат в этом случае - икроножный нерв?
Нейрон-новичок
dim_pas
Почётный юзер форума Медаль
Сообщений: 253
Москва; 89036167445
8 часов назад
Да
Пасхин Дмитрий Львович, нейрохирург
89036167445
Нейрон-новичок
Batis
Сообщений: 7
8 часов назад
Огромное Вам спасибо!
Нейрон-новичок
Batis
Сообщений: 7
8 часов назад
Какой временной прогресс атрофии мышц кисти? Предлагают операцию после Нового года....
Нейрон-новичок
dim_pas
Почётный юзер форума Медаль
Сообщений: 253
Москва; 89036167445
8 часов назад
Время поджимает..6 месяцев оптимальные сроки для операции..дальше шансы на успех уменьшаются в линейной прогрессии..если Вам не принципиальна клиника, то в ГКБ им Буянова мы можем сделать это до Нового года..
Пасхин Дмитрий Львович, нейрохирург
89036167445
Нейрон-новичок
Batis
Сообщений: 7
8 часов назад
А по квоте (на коммерческой основе) у Вас можно сделать операцию? Если да, то в какие сроки?
Нейрон-новичок
dim_pas
Почётный юзер форума Медаль
Сообщений: 253
Москва; 89036167445
8 часов назад
По полису ОМС бесплатно..как только сдадите анализы для госпитализации (в среднем через 2 недели)
Пасхин Дмитрий Львович, нейрохирург
89036167445
Нейрон-новичок
Batis
Сообщений: 7
8 часов назад
Дмитрий Львович, Вы на консультации посоветовали приобрести миостимулятор, но они все в основном предназначены для крупных мышц тела, остановился на Beurer EM49, он подойдет? Не могу найти методику применения для мелких мышц кисти. Какие мышцы нужно стимулировать и где располагать электроды?
Нейрон-новичок
dim_pas
Почётный юзер форума Медаль
Сообщений: 253
Москва; 89036167445
8 часов назад
http://www.odstockmedical.com/sites/default/files/1_uper_limb_tips_and_tricks_userday_2017.pdf

слайд Ulnar nerve stimulation
Пасхин Дмитрий Львович, нейрохирург
89036167445
|
Перейти на форум:
Быстрый ответ
Чтобы писать на форуме, зарегистрируйтесь или авторизуйтесь.