Новости

Определён точный энергетический уровень мозгового метаболизма, необходимый для восстановления сознания

30 мая 2016 - Администратор

Точный диагноз и достоверный прогноз восстановления пациентов после серьёзного повреждения мозга — трудная клиническая задача, поскольку некоторые пациенты сохраняют определённый уровень сознания, хотя не реагируют на раздражители. Оставлять ли пострадавшего в таком состоянии? Есть ли у него шанс на восстановление?

Коллектив Датских и Бельгийских исследователей разработал тест, который отвечает на эти вопросы. Тест определяет текущее состояние сознания и позволяет сделать довольно точный прогноз, выйдет ли пациент из комы в течение года.

Состояние сознания хорошо диагностируется обычной позитронно-эмиссионной томографией с применением 18F-фтордезоксиглюкозы (PET-FDG). Позитронно-эмиссионная томография показывает уровень метаболизма глюкозы в клетках головного мозга.

«Практически во всех случаях потребление энергии в головном мозге напрямую показывает текущий уровень сознания, или предсказывает его последующее восстановление, — говорит Рон Куперс (Ron Kupers) из университета Копенгагена и Йельского университета, один из авторов научной работы. — Если вкратце, наша работа показывает, что существует некий минимальный энергетический уровень, чтобы сознание восстановилось после тяжёлого повреждения головного мозга».

Учёные поставили задачу разработать более надёжные диагностические маркеры для оценки текущего и будущего уровней сознания в дополнение к стандартным клиническим обследованиям. Они замерили и задокументировали уровень метаболизма мозговой глюкозы у 131 пациента с полной или частичной потерей сознания.

Исследование показало, что мозговой метаболизм хорошо коррелирует с уровнем сознания у пациентов.

Восстановление сознания спустя год у пациентов с разным уровнем метаболизма: в вегатативном состоянии (UWS) и с минимальным сознанием (MCS, EMCS)

Был определён энергетический уровень метаболизма (42% от нормального), который является критическим. Практически ни один пациент с метаболизмом ниже этого уровня не пришёл в сознание в течение года после обследования. С другой стороны, 94% пациентов с метаболизмом выше этого энергетического уровня проявляли признаки сознания при обследовании или начали реагировать на раздражители в течение года после получения травмы.

Открытие означает, что в мозге есть чёткий энергетический уровень, ниже которого происходят необратимые изменения, а восстановление сознания становится невозможным. «Магический» уровень 42% можно сравнить с искрой, способной зажечь пламя сознания в живом мозге.

Но самое главное, что открытие даёт надежду пациентам, которые находятся в вегетативном состоянии (UWS на графике). Оказывается, даже из такого состояния мозг способен восстановиться, если в нём сохранился достаточно высокий метаболизм глюкозы.

Научная работа опубликована в журнале Current Biology (doi: 10.1016/j.cub.2016.04.024, pdf).

Новости

Определён точный энергетический уровень мозгового метаболизма, необходимый для восстановления сознания

Похожие статьи: