Логин   Пароль      Забыли пароль?   Регистрация
       
Поделиться:

Новости

Шкала комы Глазго, ШКГ (The Glasgow Coma Scale, GCS)

11 марта 2013 - Sklifosovsky
article93.jpg

 

Шкала комы Глазго (ШКГ, Глазго-шкала тяжести комы, The Glasgow Coma Scale, GCS) — шкала для оценки степени нарушения сознания и комы детей старше 4-х лет и взрослых. Шкала была опубликована в 1974 году Грэхэмом Тиздейлом и Б. Дж. Дженнетт, профессорами нейрохирургии Института Неврологических наук Университета Глазго. В современной медицине ШКГ стала универсальным инструментом для прогнозирования исходов пациентов, перенесших травму мозга.

 

Следует отметить, что для больных с инсультами применение этой шкалы в настоящее время не рекомендуется. Дело в том, что Шкала комы Глазго изначально была разработана у больных с черепно-мозговой травмой и оценивает уровень сознания по открыванию глаз, речевому контакту и двигательному ответу. У больных с инсультами двигательный ответ ещё возможно оценить по реакциям на здоровой стороне, но открывание глаз или речевой контакт при поражении глазодвигательных путей или моторной афазии оценить невозможно и оценка будет неверной.

 

 

Например, больной с ишемическим инсультом в доминантном полушарии (бассейне левой средней-мозговой артерии), с сенсо-моторной афазией будет оценен в 12 баллов (открывание глаз (E4) спонтанное + вербальный ответ (V3) непонятные слова + двигательный ответ (М5) локализация раздражения), в то время как на самом деле он будет находится в ясном сознании.

 

Шкала состоит из трёх тестов, оценивающих реакцию открывания глаз (E), а также речевые (V) и двигательные (M) реакции. За каждый тест начисляется определённое количество баллов. В тесте открывания глаз от 1 до 4, в тесте речевых реакций от 1 до 5, а в тесте на двигательные реакции от 1 до 6 баллов. Таким образом, минимальное количество баллов — 3 (глубокая кома), максимальное — 15 (ясное сознание).

В России, для упрощения понимания, суммарное значение характеристик Шкалы комы Глазго трактуется традиционным терминам: 15 — ясное сознание, 13-14 — оглушение, 9-12 — сопор, 4-8 — кома, 3 — смерть мозга. Однако, надо понимать, что любая шкала используется прежде всего для оценки состояния в динамике.


Начисление баллов


Открывание глаз (E, Eye response)

 

Произвольное — 4 балла

Как реакция на голос — 3 балла

Как реакция на боль — 2 балла

Отсутствует — 1 балл

 

Речевая реакция (V, Verbal response)

 

Больной ориентирован, быстрый и правильный ответ на заданный вопрос — 5 баллов

Больной дезориентирован, спутанная речь — 4 балла

Словесная окрошка, ответ по смыслу не соответствует вопросу — 3 балла

Нечленораздельные звуки в ответ на заданный вопрос — 2 балла

Отсутствие речи — 1 балл

 

Двигательная реакция (M, Motor response)

 

Выполнение движений по команде — 6 баллов

Целесообразное движение в ответ на болевое раздражение (отталкивание) — 5 баллов

Отдёргивание конечности в ответ на болевое раздражение — 4 балла

Патологическое сгибание в ответ на болевое раздражение — 3 балла

Патологическое разгибание в ответ на болевое раздражение — 2 балла

Отсутствие движений — 1 балл

 

Интерпретация полученных результатов

 

15 баллов — сознание ясное.

14-13 баллов — умеренное оглушение.

12—11 баллов — глубокое оглушение.

10—8 баллов — сопор.

7-6 баллов — умеренная кома.

5-4 баллов — глубокая кома.

3 балла — запредельная кома.

 

 

Детская шкала комы

 

для детей младше 4-х лет подобна шкале для взрослых за исключением оценки вербального ответа.

 

Открывание глаз (E, Eye response)

 

Произвольное — 4 балла

Как реакция на голос — 3 балла

Как реакция на боль — 2 балла

Отсутствует — 1 балл

 

Речевая реакция (V, Verbal response)

 

Ребёнок улыбается, ориентируется на звук, следит за объектами, интерактивен — 5 баллов

Ребёнка при плаче можно успокоить, интерактивность неполноценная — 4 балла

При плаче успокаивается, но ненадолго, стонет — 3 балла

Не успокаивается при плаче, беспокоен — 2 балла

Плач и интерактивность отсутствуют — 1 балл

 

Двигательная реакция (M, Motor response)

 

Выполнение движений по команде — 6 баллов

Целесообразное движение в ответ на болевое раздражение (отталкивание) — 5 баллов

Отдёргивание конечности в ответ на болевое раздражение — 4 балла

Патологическое сгибание в ответ на болевое раздражение (декортикация) — 3 балла

Патологическое разгибание в ответ на болевое раздражение (децеребрация) — 2 балла

Отсутствие движений — 1 балл

 

Между показателями шкалы комы Глазго и летальностью корреляция довольно достоверна. Количество баллов от 3 до 8 соответствует летальности 60%; от 9 до 12 -2%; 15 балов — около 0% (Д. Р. Штульман, Н. Н. Яхно, 1995).

 

 

 

 

 

Похожие статьи:

ГлоссарийБогданова симптом

ГлоссарийАкопжаняна симптом

ГлоссарийАбсанс

НовостиПациентка вышла из комы, в которой находилась более 15-ти лет

СтатьиАбсанс

Рейтинг: +1 Голосов: 1 10418 просмотров
Комментарии (2)
Шкала ком глазго # 4 июля 2017 в 16:59 0
Скажите пожалуйста, в некоторых статьях про оценку состояния пациента по шкале комы глазго есть термин "уровень сознания", а других "уровень бодрствования". Это синонимы или разные понятия?
Администратор # 4 июля 2017 в 21:04 0
Это синонимы - в "старой" литературе чаще используется термин "уровень сознания".
Добавить комментарий RSS-лента RSS-лента комментариев