Статьи

 

МЕТОДЫ. При помощи магнитно-резонансной и перфузионной компьютерной томографии обследованы 50 пациентов до и после лечения глиальных опухолей.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Перфузионная компьютерная томография с последующим патоморфологическим исследованием подтвердила наличие глиобластом у 48 исследуемых до лечения. По данным гистологического исследования у 48 пациентов подтвердилось наличие глиобластомы G4, а у 2 пациентов выявлены вторичные (метастатические) опухоли. При магнитно-резонансной томографии у всех пациентов обнаружены признаки опухолей глиального ряда. После лечения вновь были проведены диагностические обследования с использованием обоих методов. При применении магнитно-резонансной томографии не всегда удавалось точно определить наличие остаточной ткани и постлучевого некроза. При проведении перфузионной компьютерной томографии 32 пациентам у 28 человек был выявлен продолженный рост опухоли, а у 4 — наличие постлучевого некроза. Гистологическое исследование подтвердило достоверность диагноза у 24 больных и наличие постлучевых изменений у 4 пациентов.

 

ВЫВОД. Полученные данные наглядно демонстрируют необходимость совокупного проведения магнитно-резонансной и перфузионной компьютерной томографии при подозрении на глиальные опухоли головного мозга до и после лечения, что позволяет достоверно оценить наличие новообразования, уточнить локализацию и степень злокачественности, скорректировать планирование дальнейшей диагностической и лечебной тактики.

 

 

 

 

 

1. Акберов Р.Ф., Яминов И.Х., Пузакин Е.В. Количественная оценка объёма ишемического повреждения головного мозга путём магнитно-резонансной томографии. Казанский мед. ж. 2011; 92 (2); 203–206.

2. Анохина Ю.Е., Гайдар Б.В., Мартынов Б.В. и др. Прогностическая значимость длительности безрецидивного периода у пациентов со злокачественными глиомами головного мозга. Вестн. Рос. воен.-мед. акад. 2013; (2): 44–48.

3. Долгушин М.Б., Пронин И.Н., Фадеева Л.М. и др. Метод КТ-перфузии в дифференциальной диагностике вторичного опухолевого поражения головного мозга. Мед. визуализация. 2007; (4): 100–106.

4. Долгушин М.Б., Пронин И.Н., Туркин А.М. и др. 3D8SWAN в оценке особенностей структуры глиобластом и метастазов в головной мозг на 3Т МРТ. Мед. визуализ. 2012; (1): 27–36.

5. Дмитриев Г.А., Кирсанова А.В. Нейросетевая система диагностики внутричерепных новообразований. Программ. продукты и системы. 2009; (3): 123–125.

6. Дьяконов В.П. Работа с изображениями и видеопотоками. М.: СОЛОН-Пресс. 2005; 400 с.

7. Колотов К.А. Достоверные критерии прогноза выживания больных церебральной глиомой после комбинированной терапии. Пермский мед. ж. 2012; 29 (2): 31–37.

8. Корниенко В.Н., Пронин И.Н. Контрастирование в нейрорадиологии. М. 2010; 255 с.

9. Лихтерман Л. Образы нейрохирургии и неврологии. М. 2010; 450 с.

10. Паньшин Г.А., Даценко П.В., Измайлов Т.Р., Зотов В.К. Роль прогностических факторов при лучевой терапии первичных злокачественных глиом головного мозга 3-й степени злокачественности (Grade III). Вестн. РНЦРР МЗ РФ. 2011; (11): 12.

11. Русина А.М., Мордовин В.Ф., Фальковская А.Ю. и др. Динамика показателей МР-томографии и перфузионной СРКТ головного мозга под влиянием 6-месячной терапии фелодипином. Сибир. мед. ж. 2009; 24 (1): 87–88.

12. Федоренко Е.В., Wittsack H.-J., Русина А.М. и др. Комплексная лучевая оценка церебропротективной эффективности антигипертензивной терапии средствами МР-томографии и перфузионной СРКТ головного мозга. Сибир. мед. ж. 2008; 23 (4); 31–33.

13. Chen T., Guo D., Fang Z. et al. Preliminary study of whole-brain CT perfusion imaging in patients with intracranial tumours adjacent to large blood vessels. Clin. Radiol. 2014; 69 (1): 25–32.

14. Grand S., Lefournier V., Krainik A. et al. MR and CT perfusion imaging of the brain: principles and clinical applications. J. Radiol. 2007; 88: 444–471.

15. Huang A.P., Tsai J.C., Kuo L.T. et al. Clinical application of perfusion computed tomography in neurosurgery. J. Neurosurg. 2014; 120: 473–488.

 

Баландина Анна Валерьевна, Капишников Александр Викторович, Козлов Сергей Васильевич

 

Самарский областной клинический онкологический диспансер, Самарский государственный медицинский университет

 

Казанский медицинский журнал, 2015. Выпуск 6, Страницы 949-952