Статьи

История хирургии сосудистой патологии головного и спинного мозга в Институте нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко

6 мая 2018 - Администратор

Первоначально главной тематикой исследований и практики Института нейрохирургии с момента его создания Н.Н. Бурденко и В.В. Крамером в 1932 г. являлась нейроонкология и нейротравматология. Сосудистая патология головного мозга относилась к случайным, редким наблюдениям. Сосудистое подразделение было сформировано в структуре Института много лет спустя. Его прародителями был ряд выдающихся ученых, которых нельзя не упомянуть.

Марк Борисович Копылов — пионер изучения венозного кровообращения мозга в норме и патологии, исследовавший механизмы компенсаторной регуляции кровотока при черепно-мозговой травме и инсультах. Проф. М.Б. Копылов — основоположник нейрорентгенологии как важной составной части нейрохирургического комплекса. В 1931 г. им совместно с проф. Борисом Григорьевичем Егоровым, после нескольких месяцев подбора безопасного контрастного вещества, была выполнена первая процедура церебральной ангиографии — исследование мозговых сосудов с целью изучения кровоснабжения опухоли. Для сравнения укажем, что первая церебральная ангиография во Франции была выполнена лишь в 1944 г.

Многолетние исследования М.Б. Копылова, в которых рассматривались кровоснабжение и ангиографическая диагностика глиальных и оболочечных опухолей головного мозга, были представлены в его монографиях по нейрохирургической рентгенодиагностике (1940, 1968). Эти книги стали настольным пособием для рентгенологов и нейрохирургов всей страны. Отделение рентгенодиагностики, возглавляемое Марком Борисовичем, дало дорогу в жизнь таким видным нейрорентгенологам, как Н.Н. Альтгаузену, А.М. Куну, Н.С. Плевако, З.Б. Полянкеру и др. Ведущие нейрохирурги и неврологи Б.Г. Егоров, А.А. Арендт, М.Ю. Рапопорт, Ю.В. Коновалов обращались к нему за советом в сложных, запутанных случаях.

В 50-е годы XX века под руководством Михаила Аркадьевича Барона в Институте начинается разработка учения о строении и кровоснабжении мозговых оболочек. С применением электронной микроскопии создаются стереоморфологические модели мягкой мозговой оболочки, что позволяет исследовать морфологию и функциональные особенности ликвороносных каналов и субарахноидальных пространств. М.А. Барон и его школа раскрыли патогенез и саногенез субарахноидальных кровоизлияний.

Микрохирургические принципы диссекции тканей и оперативных доступов, ставшие стандартными для нейрохирургов в наши дни, во многом основываются на классических работах по анатомии проф. Самуила Михайловича Блинкова, с 1949 г. возглавлявшего лабораторию нейрохирургической анатомии и экспериментальной неврологии. В ней исследовали церебральную ангиоархитектонику, глубинные анастомозы мозговых артерий и другие важные аспекты строения и функций системы кровоснабжения головного мозга.

Как показал анализ исторических работ, первая церебральная аневризма в Московской клинике нейрохирургии была диагностирована в 1931 г. у больного после проникающего ранения черепа крупной дробью. Первые операции на аневризмах были проведены под руководством Б.Г. Егорова. Однако тактика лечения и техника хирургических вмешательств при церебральных аневризмах еще не были разработаны. Дискуссии вызывали и сроки операции, и характер анестезии, и методы выключения аневризм. Обычно хирурги прибегали к деконструктивным вмешательствам — перевязке внутренней сонной артерии (ВСА) или выключению сегмента артерии вместе с аневризмой (треппинг). Нередко в сложных случаях приходилось укреплять стенку аневризмы размятым фрагментом мышцы в надежде на рубцовый процесс, который предотвратит повторное кровоизлияние. Ряд специалистов укрепляли аневризму пластическим материалом (циакрин, эпоксидная резина), некоторые добивались тромбирования введением в ее полость щетинок или с помощью электродов. Съемные «пружинные» клипсы (типа Язергиля) появились в арсенале нейрохирургов на рубеже 70-х годов. До этого специалисты предпочитали перевязывать аневризмы, опасаясь использовать клипсы без замков, поскольку их острые края нередко прорезали стенку аневризмы, а удалить их было невозможно.

Клипирование и перевязка (лигирование) шейки были основными способами лечения аневризм в Институте. В 1953 г. выполнена успешная перевязка ВСА на шее по поводу ее аневризмы. В 1960 г. в журнале «Вопросы нейрохирургии» впервые описано наблюдение больной с множественными аневризмами, которой выполнили треппинг и иссечение периферических (микотических) аневризм в бассейне средней мозговой артерии с обеих сторон. Первая задокументированная операция клипирования крупной (18 мм) аневризмы передней мозговой артерии была выполнена 9 декабря 1960 г. проф. Э.И. Канделем. Аневризма была успешно выключена из правостороннего лобно-височного доступа; пациентка выписана в удовлетворительном состоянии без неврологического дефицита.

В мае 1964 г. директором Института становится проф. А.И. Арутюнов, который делает ставку на перспективных молодых специалистов. Заместителем директора по науке назначается А.Н. Коновалов, ученым секретарем — Ф.А. Сербиненко, новыми заведующими отделений — воспитанники «егоровской» школы Н.Я. Васин, Г.А. Габибов, В.Н. Корниенко, А.А. Маляревский, Ю.М. Филатов, С.Н. Федоров. Сосудистой нейрохирургией вместе с А.Н. Коноваловым начинает заниматься Ю.М. Филатов. В 60-е годы происходит становление сосудистой нейрохирургии как самостоятельного направления в деятельности Института.

Впервые отделение нейрохирургической патологии сосудов головного и спинного мозга было создано в Институте 2 ноября 1966 г. по инициативе А.Н. Арутюнова. В 60-70-е годы активно изучается международный опыт, отрабатываются принципы диагностики и хирургического лечения аневризм. Развитие сосудистой службы Института нейрохирургии неразрывно связано с именем Александра Николаевича Коновалова. Результаты 10-летнего анализа были обобщены им в монографии «Хирургическое лечение артериальных аневризм головного мозга» [5], которая стала первой отечественной публикацией, где системно описывались клиника, диагностика и принципы лечения интракраниальных аневризм. В работе представлено много инновационных разработок: применение микрохирургической техники и микроскопа во время операций, контроль результатов с помощью интраоперационной селективной ангиографии, тщательный синдромальный анализ клинических проявлений болезни, оценка исходов лечения и осложнений.

Специализацией Юрия Михайловича Филатова становятся артериовенозные мальформации (АВМ) — редкая, считавшаяся до определенного времени неоперабельной сосудистая патология головного мозга. Согласно его диссертационной работе, первая удачная операция удаления АВМ области центральных извилин была выполнена самим Николаем Ниловичем Бурденко в 1938 г. Под руководством Ю.М. Филатова изучаются клинические варианты течения болезни, диагностические особенности и техника операций. Несмотря на эпизодические успехи, многим специалистам в 60-е годы удаление АВМ казалось неосуществимой и крайне рискованной процедурой. Однако опыт команды Ю.М. Филатова опроверг мнения скептиков — с помощью микрохирургической техники и щадящих доступов мальформации удавалось удалять без ущерба для здоровья пациентов. Впервые в мире Ю.М. Филатовым была удалена АВМ зрительного бугра с применением межполушарного теменно-затылочного доступа. Вместе со своими учениками он обосновывает и внедряет в практику дифференцированную систему хирургического лечения АВМ поясной извилины, гиппокампа, подкорковых узлов, мозолистого тела и субтенториальных образований. Проф. Ю.М. Филатов — один из пионеров хирургии АВМ, располагающихся в моторной и речевой зонах коры больших полушарий.

Залогом успешного лечения, как подчеркивал Юрий Михайлович, является детальное изучение ангиоархитектоники мальформаций: характера питания и оттока крови, размеров АВМ в сопоставлении с томографией головного мозга, скоростью шунтирования мальформации и пр.

Изучение частных вопросов хирургии АВМ было продолжено в работах его учеников — Ш.Ш. Элиава и А.Б. Таланова. Нейропсихологические синдромы и когнитивные изменения у больных, оперированных по поводу АВМ, были подробно изучены нейропсихологами отделения Л.И. Московичуте и С.Б. Буклиной.

Ю.М. Филатов — основатель школы сосудистой нейрохирургии в стране, бессменный руководитель отделения сосудистой патологии на протяжении почти 40 лет. За большие научные заслуги в 1985 г. он удостоен Государственной премии СССР, в 1988 г. — звания заслуженного деятеля науки РСФСР. В 1994 г. избран член-корр. РАМН. Ю.М. Филатов — автор более 200 научных работ. Под его научным руководством защищено большое количество кандидатских и докторских диссертаций; его ученики работают во многих регионах России, странах ближнего и дальнего зарубежья. При всех своих регалиях и занятости Юрий Михайлович остается простым и доступным человеком, надежным товарищем для коллег и добрым учителем для учеников.

В 1971 г. в Институте создается группа по изучению патофизиологии мозгового кровообращения под руководством проф. Александра Романовича Шахновича. Изучается роль сосудистого фактора при различных патологических состояниях мозга: ишемии, отеке, внутричерепной гипертензии, гидроцефалии, коме и др. В практику внедряется количественная оценка резервных возможностей систем, осуществляющих регуляцию кровоснабжения, метаболизма и функционального состояния мозга. С помощью ультразвуковой допплерографии и функциональных проб впервые проводятся исследования ауторегуляции мозгового кровотока при сосудистом спазме, которые позволили во многом понять природу осложнений, возникающих в результате субарахноидального кровоизлияния, и выработать принципы борьбы с ними. Группа А.Р. Шахновича активно занимается проблемой ишемического инсульта и реваскуляризации, разработав принципы диагностики и показаний к операциям наложения экстра- и интракраниальных микроанастомозов.

Развитие нейроваскулярного направления тесно сопряжено с возникновением в Институте ряда смежных специальностей. Подразделение анестезиологии и реаниматологии появилось в Институте в 1965 г. Им с 1968 г. руководил проф. В.И. Салалыкин. Позднее реанимационная служба была выделена в самостоятельное подразделение, которое с 1970 г. возглавил проф. А.З. Маневич. Сегодня это самое большое нейрореанимационное отделение в Европе: 38 коек, каждая из которых обеспечена современными респираторами и аппаратурой для мониторинга состояния больных.

Немаловажный вклад в изучение заболеваний центральной нервной системы (ЦНС) вносят электрофизиологи. Проф. В.Е. Майорчик была пионером интраоперационного электрофизиологического мониторинга, неотъемлемого слагаемого современных нейрохирургических операций как сосудистого, так и опухолевого характера. Работу В.Е. Майорчик успешно продолжили ее ученики: Г.А. Щекутьев, Н.А. Архипова, О.Б. Сазонова, Е.М. Трошина.

История сосудистой службы Института нейрохирургии немыслима без Федора Андреевича Сербиненко. Завершив долгие испытания на животных, 28 октября 1970 г. он проводит первую успешную операцию разобщения каротидно-кавернозного соустья эндоваскулярным методом с помощью разделяемого баллон-отделяемого катетера. Анализ результатов лечения серии больных, оперированных этим совершенно новаторским способом, был опубликован в виде передовой статьи в 1974 г. в журнале «Journal of Neurosurgery» (США), которая произвела фурор в нейрохирургическом сообществе. Десятки иностранных специалистов устремляются в Москву, желая увидеть и перенять новую методику.

Достижения Ф.А. Сербиненко принесли ему мировую известность. В 1976 г. он удостоен Государственной премии СССР, в 1986 г. ученого избрали член-корр. АМН СССР, а в 1994 г. — акад. РАМН. Его изобретения запатентованы в США, ФРГ, Канаде, Японии, Франции, Швеции.

Федор Андреевич Сербиненко стал признанным классиком при жизни. Ведущий в мире нейрохирургический журнал «Neurosurgery» (США) удостоил Федора Андреевича редкой чести, опубликовав в 2000 г. большую иллюстрированную статью о его жизни и творчестве, названную весьма символично — «Дань уважения доктору Федору Сербиненко, основателю эндоваскулярной нейрохирургии». В комментариях к статье крупнейшие нейрохирурги мира Д.Т. Гудрич, Э.Р. Лоуз, Ж. Дебрюн подчеркивают, что его вклад в интервенционную нейрорадиологию был бы достоин Нобелевской премии, если бы она присуждалась за технические достижения.

По мере накопления опыта внутрисосудистых операций стало очевидно, что эндоваскулярная хирургия — крупное самостоятельное направление в сосудистой нейрохирургии. Поэтому в 1984 г. сосудистое отделение Института разделяется на два: отделение микрохирургического лечения, возглавляемое Ю.М. Филатовым, и отделение эндоваскулярной нейрохирургии, которое возглавил Ф.А. Сербиненко. В течение 25 лет основным эндоваскулярным устройством, используемым для лечения сосудистой патологии, являлся баллон-катетер конструкции Ф.А. Сербиненко. С 1995 г. с появлением платиновых отделяемых микроспиралей внутрисосудистый метод вышел на качественно новый уровень, который позволил осуществлять более надежную окклюзию аневризм сосудов головного мозга.

Современное развитие ангиографической службы в Институте связано с именем акад. В.Н. Корниенко, разработавшего методику тотальной селективной ангиографии. Был осуществлен переход от техники прямой ангиографии к ангиографии по Сельдингеру. Высочайшего мастерства в селективной и суперселективной ангиографии сосудов головного и спинного мозга достигли Ф.А. Сербиненко, С.Н. Федоров, Т.П. Тиссен, С.Б. Яковлев. В последние годы в Институте получили широкое применение неинвазивные нейровизуализационные методы диагностики сосудистой патологии ЦНС, среди них особенно востребована спиральная компьютерно-томографическая ангиография.

Новое направление в сосудистой нейрохирургии продолжили развивать после ухода Федора Андреевича из жизни его ученики: С.Б. Яковлев, А.В. Бочаров, Е.Ю. Бухарин, С.Р. Арустамян. По мере появления современных эндоваскулярных устройств нового поколения — микроспиралей, стентов и клеевых композиций улучшались результаты хирургического лечения аневризм и АВМ. С 2002 г. разрабатываются и активно внедряются в клиническую практику методы трансвенозной окклюзии при различной сосудистой патологии головного мозга. В последние годы значительное внимание уделяется совершенствованию методов эндоваскулярного лечения крупных и гигантских аневризм с помощью микроспиралей, стент- и баллон-ассистирующих методик. Широко используются эндоваскулярная ангиопластика и стентирование. Одними из первых в мире в отделении начинают использовать последние варианты эндоваскулярных устройств: потокоперенаправляющие стенты, инструменты для тромбоэкстракции, адгезивные и неадгезивные клеевые композиции и микроспирали последних поколений. За все годы существования эндоваскулярного метода в Институте проведено более 10 тыс. внутрисосудистых вмешательств. Среди них наиболее значимые серии наблюдений мирового уровня: более 1400 больных с каротидно-кавернозными соустьями; более 380 — с дуральными артериовенозными фистулами; более 200 — с АВМ вены Галена; более 300 — с аневризмами, пролеченных с использованием потокоперенаправляющих стентов.

В настоящее время сотрудники отделения, которым с 2002 г. руководит д.м.н. С.Б. Яковлев, ежегодно проводят более 500 вмешательств, в том числе процедуры интраартериальной химиотерапии с прорывом гематоэнцефалического барьера при лимфомах головного мозга, а также упредительное обескровливание богатоваскуляризированных опухолей головного мозга.

Отдельного упоминания в рамках развития эндоваскулярной нейрохирургии в стране заслуживает такая сложная для лечения патология, как АВМ спинного мозга. На протяжении 40 лет под руководством ученика Ф.А. Сербиненко — проф. Т.П. Тиссена разработаны уникальные алгоритмы суперселективной эмболизации спинальных мальформаций, выработаны показания к применению ПВА-эмболов, клеевых композиций, микроспиралей и комбинированных методик их окклюзии. Для выключения спинальных АВМ, как показали исследования, требуется дифференцированный подход и детальное изучение кровоснабжения спинного мозга, строения и гемодинамики мальформаций с учетом скорости кровотока в питающих и дренирующих сосудах. С 1974 г. по настоящее время Т.П. Тиссеном прооперированы более 1500 пациентов с АВМ спинного мозга. Этот уникальный опыт отражен в его монографии «Эндоваскулярное лечение артериовенозных мальформаций спинного мозга» (2006).

С 2012 г. отделение микрохирургического лечения сосудистой патологии возглавляет профессор Ш.Ш. Элиава. Фокус исследований концентрируется на наиболее сложной, потребовавшей новых решений проблеме лечения больных в остром периоде разрыва аневризм. Отделение активно участвует в международных клинических исследованиях, посвященных лечению ангиоспазма (тирилазад, клазосентан) и апробирует в своей работе новые клинические методики (3Н-терапия, применение статинов, магнезии, верапамила и пр.). Многолетняя работа принесла свои плоды: взаимодействие с эндовазальными нейрохирургами и нейрореанимацией позволило на порядок уменьшить летальность у больных в остром периоде субарахноидальных кровоизлияний (до 6-7%), добиваясь хороших функциональных исходов лечения у 60-67% пациентов. Ежегодно для прямого хирургического лечения госпитализируются около 350 больных с аневризмами и 65-70 больных с АВМ головного мозга. За 50-летнюю историю в отделении микрохирургического лечения были прооперированы более 5000 пациентов с аневризмами головного мозга.

Комплексной проблемой, решаемой на рубеже XX и XXI веков, стала разработка хирургических методов лечения больных с гигантскими аневризмами. Для выключения параклиноидных аневризм создана методика внутрисосудистой аспирации крови, позволяющая контролировать кровоток и релаксировать аневризму для ее выделения и клипирования. В нестандартных случаях прибегают к операциям реваскуляризации — наложению обходного широкопрофильного анастомоза или экстра-интракраниального микроанастомоза. В случаях гигантских частично тромбированных аневризм в отделении отработана методика тромбоэкстракции, а также интраоперационного фибринолиза при тромбировании магистральных ветвей артерии. В качестве интраоперационных методов диагностики при операциях на аневризмах применяются контактная ультразвуковая допплерография, флоуметрия, видеоангиография с индоцианином — новые неинвазивные методики оценки кровотока, позволяющие безопасно выполнять выключение сосудов и оценивать качество выключения аневризм.

Под руководством д.м.н. О.Б. Белоусовой в отделении обобщен многолетний опыт, посвященный изучению и хирургическому лечению кавернозных мальформаций головного мозга. Раскрыты особенности их клинического течения, диагностики и показания к хирургическому вмешательству. Опыт лечения 1072 пациентов (1993-2011) детально изложен в монографии «Кавернозные мальформации центральной нервной системы» (О.Б. Белоусова, А.Н. Коновалов, 2014).

Коллектив отделения занимается таким новым направлением, как превентивная сосудистая нейрохирургия при клинически асимптомных, неразорвавшихся и случайно выявленных аневризмах головного мозга. Выключение аневризм до разрыва избавляет от риска жизнеопасного кровоизлияния в будущем и легче переносится. Превентивные операции имеют свои особенности и требуют тщательной подготовки. Ежегодно в сосудистом отделении оперируются более 130 больных с неразорвавшимися аневризмами. Всего в отделении, по данным д.м.н. А.С. Хейреддина, хирургическому вмешательству подверглись свыше 1000 больных с асимптомными артериальными аневризмами. Разработана этапность оперативного лечения множественных аневризм головного мозга.

Отдельным направлением является лечение аневризм головного мозга у детей, клиническая картина и подходы к хирургии у которых имеют определенные отличия от принятых стандартов для взрослых. Опыт лечения 201 пациента, накопленный в отделении, изложен в монографии Ш.Ш. Элиава, С.Б. Яковлева, Ю.В. Пилипенко «Аневризмы головного мозга у детей» (2015).

С 1999 г. в Институте нейрохирургии начинается разработка методов хирургического лечения ишемической болезни головного мозга, обусловленной стенозирующими поражениями магистральных артерий головы и шеи. В 2004 г. на базе 4-го клинического отделения образована группа реконструктивной хирургии магистральных артерий головы, специалисты которой проводят операции эндартерэктомии, редрессации артерий и реваскуляризации головного мозга. Ежегодно в Институте выполняется порядка 200 операций у больных со стеноокклюзирующими поражениями брахицефальных артерий. В практику внедрена методика локорегионарной анестезии при каротидной эндартерэктомии, мультимодальный нейромониторинг функций, кровоснабжения и метаболизма головного мозга, а также интраоперационные методы защиты мозга. Сосудистые нейрохирурги под руководством проф. Д.Ю. Усачева продолжают совершенствовать методики хирургической реваскуляризации (у больных с ангиопатией моя-моя) и изучают хроническую церебральную ишемию с использованием современных методов нейровизуализации и КТ-перфузии.

Современные методики лучевой терапии давно доказали свою эффективность в лечении ряда сосудистых заболеваний головного мозга. В 2005 г. в Институте открывается новое отделение радиологии и радиохирургии (А.В. Голанов). Лучевая терапия проводится на высокомощных аппаратах по индивидуальным показаниям с 3D-моделированием. Впервые в России были запущены установки для высокоточной стереотаксической радиохирургии «Гамма-нож», «Кибернож» и «Новалис». Современное радиологическое лечение получили около 1500 пациентов с АВМ и 100 больных с каверномами головного мозга.

Сотрудники НИИ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко стали авторами и соавторами более 15 монографий и 1000 научных публикаций по сосудистой тематике, а количество сделанных ими докладов на зарубежных и отечественных научных конференциях, съездах и конгрессах превышает 2000. Отделение на регулярной основе проводит Международную конференцию «Сосудистые эксперты», посвященную проблемам ангионейрохирургии, с участием ведущих зарубежных и отечественных специалистов. Первая конференция, прошедшая в 2009 г., собрала таких выдающихся сосудистых нейрохирургов современности, как М.Г. Язергиль, В. Доленц, Р. Спецлер, К. Туллекен и др. Сотрудники отделения являются постоянными участниками международных конференций, проводимых Европейской ассоциацией нейрохирургических сообществ (EANS), Всемирной федерацией нейрохирургических сообществ (WFNS), а также российских конференций «Поленовские чтения» (Санкт-Петербург), съездов Ассоциации нейрохирургов России, образовательных циклов «Сосудистая нейрохирургия», проводимых Минздравом России для специалистов в регионах.

Современная служба сосудистой нейрохирургии Института представляет сплав специалистов по нейрохирургии, неврологии, эндоваскулярной хирургии, нейрореаниматологии, анестезиологии, электрофизиологии и радиологии. Залогом успешных хирургических операций служит слаженная клиническая работа, основанная на принципах доказательной медицины, современных научных данных и протоколах лечения.

Исследования и практические результаты сотрудников Института по сосудистой патологии ЦНС получили высокое признание в России и за рубежом. Здесь мы вспомним лишь престижные премии.

• Государственная премия СССР «За разработку и внедрение в клиническую практику эндоваскулярной хирургии сосудов головного мозга» (Ф.А. Сербиненко, 1976).

• Государственная премия СССР «За разработку и внедрение в клиническую практику методов хирургического лечения аневризм сосудов головного мозга» (А.Н. Коновалов, Ю.М. Филатов, 1985).

• Премия Правительства Р.Ф. в области науки и техники «За разработку и внедрение в практику комплекса методов реконструктивной и минимально инвазивной нейрохирургии при посттравматической патологии черепа и головного мозга в условиях мирного времени и военных конфликтов» (С.Б. Яковлев, 2006).

• Премия Правительства Р.Ф. в области науки и техники «За разработку и внедрение в клиническую практику комплекса методов минимальноинвазивной нейрохирургии при заболеваниях и травмах спинного мозга и позвоночника» (Т.П. Тиссен, 2013).

• Премия «Призвание» — «За проведение уникальной операции, спасшей жизнь человека (спасение беременной женщины с опухолью мозга и двух ее детей)» (Ш.Ш. Элиава, 2012).

В заключение представим научные приоритеты Института нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко по изучению и лечению сосудистой патологии ЦНС.

Мировые приоритеты:

— первая операция по удалению АВМ области центральных извилин (Н.Н. Бурденко, 1938);

— эндоваскулярная нейрохирургия (Ф.А. Сербиненко, 1960-1970);

— первая операция по удалению АВМ зрительного бугра (Ю.М. Филатов, 1968);

— функциональная нейрогистология и стереоморфология (М.А. Барон, 1960-1970);

— количественная нейроанатомия и неврология (С.М. Блинков, 1960-1970).

Отечественные приоритеты:

— первая церебральная ангиография в СССР (Б.Г. Егоров и М.Б. Копылов, 1931);

— микрохирургическое лечение интракраниальных аневризм (А.Н. Коновалов и Ю.М. Филатов, 1960-1980);

— микрохирургия АВМ глубинных структур и функционально важных зон мозга (Ю.М. Филатов, Ш.Ш. Элиава, 1970-1990);

— микрохирургическое лечение больных в острой стадии разрыва (Ю.М. Филатов, А.Е. Мякота, Ш.Ш. Элиава, О.Б. Белоусова, С.П. Золотухин, 1990-2010);

— микрохирургическое лечение гигантских аневризм мозга (Ш.Ш. Элиава, 1990-2010);

— эндоваскулярное лечение дуральных артерио-венозных фистул (Ф.А. Сербиненко, С.Б. Яковлев, Е.Ю. Бухарин, А.В. Бочаров, 1970-2010);

— эндоваскулярное лечение АВМ спинного мозга (Т.П. Тиссен, 1980-2000);

— трансвенозные доступы для эмболизации АВМ головного мозга (С.Б. Яковлев, Е.Ю. Бухарин, А.В. Бочаров, С.Р. Арустамян, 2000-2010);

— реконструктивная хирургия сосудов шеи с применением нейромониторинга и локорегионарной анестезии (Д.Ю. Усачев, 1990-2010);

— превентивная хирургия неразорвавшихся аневризм (Ш.Ш. Элиава, А.С. Хейреддин, 2000-2010);

— хирургия каверном головного мозга (А.Н. Коновалов, О.Б. Белоусова, 1990-2010).

Список литературы:

Лихтерман Л.Б. Московский институт нейрохирургии. К 75-летию основания. М. 2007;304.
Лихтерман Л.Б., Коновалов А.Н., Потапов А.А. Московскому институту нейрохирургии — 80 лет. Краткая историческая справка. Вестник РАМН. 2012;6.
Коновалов А.Н. (ред.). Институт нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко. Современные технологии и клинические исследования в нейрохирургии. Т. 1. М. 2012;368.
Филатов Ю.М. Артериовенозные аневризмы больших полушарий головного мозга (клиника, диагностика и хирургическое лечение): Дис.… д-ра мед. наук. М. 1972.
Коновалов А.Н. Хирургическое лечение артериальных аневризм головного мозга. М. 1973.
Louw DF, Asfora WT, Sutherland GR. A Brief History of Aneurysm Clips. NeurosurgFocus. 2001;11(2).
Teitelbaum GP, Larsen DW, Zelman V, Lysachev AG, Likhterman LB. A tribute to Dr. Fedor A. Serbinenko, founder of endovascular neurosurgery. Neurosurgery. 2000 Feb;46(2):462-469; discussion 469-470. PubMed PMID: 10690736 doi: 10.17116/neiro20168055-14

Статьи

История хирургии сосудистой патологии головного и спинного мозга в Институте нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко

Похожие статьи: