Логин   Пароль      Забыли пароль?   Регистрация
       
Поделиться:
Задать вопрос
Вопрос нейрохирургу
Здравствуйте!
К Вам обращается Постоев А.А. (г. Волгоград) инвалид после перенесённой травмы спинного мозга. У меня был компрессионный перелом 11-12Т, помощь была оказана в больнице "специалистами" только на 3-й день после травмы. Как следствие имеет место нейропатическая боль, которая в моём случае означает постепенную гибель нейронов в месте травмы спинного мозга. Травма была в 2005г. и всё время болит, в 2017г. отказал мочевой пузырь и сейчас стоит катетер, из-за этого появились хронический пиелонефрит и цистит. Снизился тонус ног. Сейчас на грани остановки половина кишечника, слабительные таблетки еле действуют, если стул прекратится я умру от голода или непроходимости кишечника.
Снимки МРТ и описание снимков из года в год без изменений: "МР картина кистозно-атрофических изменений спинного мозга на уровне Т11-Т12, с. п. фиксации транспедикулярной конструкцией Е11-Е12-L1. " Ноги начали "гореть" через месяц после травмы и чем дальше тем выше. Непроизвольно двигаются ноги. Отрицательная динамика все годы после травмы, нейрогенный мочевой пузырь ухудшал свою функцию медленно каждый год, а нейропатические боли усиливались. У нас в городе нейрохирурги на консультации сказали только, что я умру от непроходимости кишечника. Похоже изменения в месте травмы идут на клеточном уровне. Принимаю курсами препараты Пентоксифиллин и Нейромидин. Нормальная чувствительность и мышечная активность до уровня бёдер. Соблюдаю соответствующую диету. Артериальное давление 110/70, пульс 56-60.
Какое медикаментозное лечение или физиотерапию Вы можете предложить, что бы остановить ухудшение состояния? Из-за сильных нейропатических болей перемещаться в инв. коляске очень затруднительно, никуда выезжать за пределы двора дома не могу.
Прилагаю выписку из амбулаторной карты.
Заранее благодарен за Ваш ответ,
с уважением, Алексей Постоев.

Прилагаю выписку из медицинской карты.

Комитет здравоохранения Волгоградской области
Государственное учреждение здравоохранения "Больница 22"
___________________________________________________
Выписка из медицинской карты амбулаторного больного 101027
ФИО: Постоев Алексей Алексеевич
Дата рождения: 07.10.1960
Диагноз основной: Последствия тяжёлой ПСМТ (компрессионного перелома Т12 позвонка, подвывиха Т11 позвонка, ушиба спинного мозга) в виде нижней параплегии, стойкого хронического болевого синдрома, нарушения функции тазовых органов по типу задержки, с ограничением функции ходьбы и самообслуживания.
Жалобы: на полное отсутствие движений нижних конечностей (иногда непроизвольные движения), выраженную жгучую боль в области травмы, иррадирущая в поясничную область и нижние конечности, некупирующаяся анальгетиками, плохой сон из-за постоянных болей, отсутствие мочеиспускания с 2017г. и дефекации со времени получения травмы.
Анамнез: больным себя считает с 2005г., когда перенёс тяжёлую травму позвоночника. Был несколько раз оперирован по этому поводу: 01.10.2005г. "Ляминэктомия Т11-12, ревизия спинного мозга, фиксация позвонков пластинами Харниито". 09.06.2006г.: "выполнена операция по удалению металлоконструкции". 13.12.2006г.: "Реляминэктомия на уровне Т11-12, L1 позвонков, менингомиелорадикулолиз, транспедикулярная стабилизация системой "Омега-21". Постоянно проходит курсы лечения сосудистыми препаратами, анальгетиками, витаминами, ЛФК, массаж, без положительной динамики. В течении последних лет состояние ухудшилось (боли усилились, перестали купироваться анальгетиками).
Данные обследования: анализы крови и мочи в пределах нормы.
Кровь на ВИЧ, HbsAg, HCV не обнаружено, отрицательно, Ат на сифилис методом ТИФМ -- отрицательно.
Прочие исследования: Рентгенография органов грудной клетки: без патологии. ЭКГ заключение: Ритм синусовый, 64 в минуту. Нормальное положение ЭОС.
МРТ грудного отдела позвоночника 2016г.: МР картина кистозно-атрофических изменений спинного мозга на уровне Т11-Т12, с/п фиксации транспедикулярной конструкцией Т11-Т12-L1. Передняя клиновидная деформация тела Т12 позвонка посттравматического характера. Дегенеративно-дистрофические изменения грудного отдела позвоночника.

Главный врач Е.Н. Матвеева
aleksey.postoev@yandex.ru
Телефон 8 904 756 89 59
Мой эл. адрес:
22 июля 2020
Гость
Здравствуйте. У меня такая проблема:на протяжении 3 месяцев стало прыгать давление. Я гипертоник таблетки утром и вечером пью регулярно,но тем не менее оно то резко падает. То повышается. Сделала мрт сосуды головного мозга и шейного отдела позвоночника. Заключение :мр картина дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника. Протрузия диска с3/с4. И 2 заключение :вариант развития виллизиева круга. Подскажите пожалуйста что мне делать и к кому обратиться, как это лечить. Голова болит постоянно.
20 июля 2020
Гость
Доброго времени суток! Была проведена микродискоэктомия (l4-l5), операция прошла без осложнений. Очень много разной информации про период реабилитации, хотелось бы услышать Ваше мнение, через которое время можно начинать присаживать, садиться за руль? И можно ли спустя 3 месяца после операции лететь в самолете 2-2,5 часа? Консультировался у двух разных врачей и информация очень расходится.
Буду признателен за ответ.
13 июля 2020
Гость
Добрый день Доктор. Я живу в Ереване. Мне 45. Месяц назад по настоянию невропатолога прошла МРТ головного мозга. С детства есть головные боли. В советское время мама повезла в Москву к профессору. Поставили диагноз мигрень. Приступы бывают нечасто но боли сильные с рвотой с повышением давления уже сейчас. Последний раз был приступ , который не был похож на остальные с тошнотой, головокружением , потерей координации и серым дымом перед глазами. МРТ ( диск в наличии) показывает аденому гипофиза и венозную ангиому. Нейрохирурги в Ереване никак не разберутся. Сдавала анализы на гормоны, глазное дно, компьютерную периметрию, консультировалась с эндокринологом. Пока нет конкретного решения. Хотелось бы обратиться к врачу, который найдет для меня правильное решение. Не очень надеюсь на то, что получу ответ. Но все равно буду ждать. Зара Мардоян- mardoyan_z@armenal.am.
12 июля 2020
Гость
Здравствуйте! Супругу Поставили диагноз липома конского хвоста на уровне L2-S2 условными размерами 5,5*01*02 см и МРТ -признаки дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночников. Иногда периодически ноет поясница, других симптомов нет. Что делать, показана ли операция, насколько хорошие прогнозы выздоровления? Я места себе не нахожу, пишут, что операция сложная и люди могут остаться инвалидами после таких операций.
5 июля 2020
Гость
Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, возможна ли в данной ситуации эндоскопическая вентрикулоцистерностомия, как более оптимальный вариант шунтированию? Областные нейрохирурги предлагают шунтирование, другие, с которыми консультировался заочно(карантин в связи с коронавирусом) не уверены в успешности операции в связи с предполагаемой субокклюзией( запись на мрт ликвородинамики на полтора месяца вперед) Другие рисковой затеей в связи с базальной артерией и заполненностью цистерны. Одним словом в полной рассеянности. Большое Вам спасибо за ответ.
Ссылка на МРТ даные http://wdfiles.ru/jc89
Владимир l.vi@inbox.ru
4 июля 2020
Гость
Можно попросить прокомментировать снимки КТ? По ним есть три разных мнения: у вас ничего нет, у вас компрессионный перелом (КП) l2 1 степени, у вас КП l1 с осколками. Очевидно, нужны ещё мнения, чтобы усреднить как-то эти версии. Буду очень признателен всем, кто найдёт время. Видео есть, но тут возможны только фото ( Получено вследствие падения с высоты 1,6 м в положении сидя на пятую точку. Самочувствие приемлемое, автор третьего мнения прописал строжайший постельный и инъекции дексаметазона по 8 мл каждые 12 ч.

[URL=http://www.radikal.ru][IMG]https://d.radikal.ru/d10/2006/d6/2a88f6d66b63.jpg[/IMG][/URL]

[URL=http://www.radikal.ru][IMG]https://b.radikal.ru/b19/2006/95/a230c5f8b96a.jpg[/IMG][/URL]

[URL=http://www.radikal.ru][IMG]https://b.radikal.ru/b19/2006/95/a230c5f8b96a.jpg[/IMG][/URL]
14 июня 2020
Гость
Здравствуйте! У сына в ноябре 2019 диагностировали глиому зрительног нерва 2й степени.
Он проходит химиотерапию рас в 3 недели начиная с декабря прошлого года.
В мозге стала скапливаться жидкость. Говорят опухоль блокирует отток. Предлагают делать шутурование. Говорят не срочно (завтра), а через 4-5 недель.
Хотелось бы получить Ваше мнение насчет эндоскопического шунтирования? Возможо ли в нашем случае? Такой вариант нам не предлагали. Снимки прилагаю.

Заранее спасибо,
Наталья
14 июня 2020
Гость
С 31.05.2016г по 07.06.2016 г находилась В ГБУЗ НСО "ГОСУДАРСТВЕННАЯ НОВОСИБИРСКАЯ ОБЛАСТНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА" на лечении в неврологическом отделении для больных с ОНМК,где был поставлен диагноз: артериовенозная мальформация левой гемисферы большого мозга, центральный правосторонний гемипарез(в руке рефлекторный, в ноге 4.6б).Сопутствующий диагноз: симптомотическая фокальная эпилепсия с частыми фокальными эпиприступами.
В ГБУЗ НСО "ГОСУДАРСТВЕННАЯ НОВОСИБИРСКАЯ ОБЛАСТНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА" согласно заключению нейрохирурга в оперативном вмешательстве было отказано со ссылкой : учитывая локализацию АВМ в функционально значимой зоне головного мозга, ее размеры, наличие глубокого дренажа ,отсутствие кровоизлияние в анамнезе, риск хирургического лечения в настоящее время превышает риски естественного течения заболевания(заключение от 03.06.2016г)
Положительное решение было получено только от ФГБУ"Сибирский федеральный биомедицинский исследовательский центр имени академика Е.Н.Мешалкина"Министерства здравоохранения РФ,где впервые была сделана операция 25.03.2017 г(дата госпитализации с 10.03.2017 г по 31.03.2017 г).Парциальная эмболизация артерио-венозной мальформации левых теменной,затылочной,височной долей цианакриллатной композицией Гистакрил и неадгезивной композицией Onyx 18.
Последующие операции проходили там же 01.02.2018 г( дата госпитализации с 01.02.2018 г по 05.02.2018 г) Парциальная эмболизация артерио-венозной мальформации левых теменной,затылочной,височной долей V градации по Spetzler-Martin неадгезивной композицией Onyx 18. и 16.08.2018 г( дата госпитализации с 15.08.2018 г по 21.08.2018 г).Парциальная эмболизация артерио-венозной мальформации левых теменной,затылочной,височной долей V градации по Spetzler-Martin с тотальной окклюзией глубокого фистульного компанента неадгезивной компазицией Phil.


Диагноз установлен неврологом:Последствия внутречерепного кровоизлияния,в следствии разрыва артерио-венозной мальформации(2017,2018г)выраженный цефалгический синдром,умеренный правосторонний гемипарез,элементы моторной дизартрии,нарушение функции ходьбы.Фокальная структурная эпилепсия с частыми фокальными приступами и большими генерализованными судорожными припадками.

Положительных результатов после эмболизации нет,так как в 2016г Артериовенозная мальформация левой теменной доли 4,2*4,8*4,5 см,а в 2020г после трех эмболизаций стала уже 7,6*5,4*6,4см

Магнитно-резонансная томография от 01.06.2016г - Артериовенозная мальформация левой теменной доли 4,2*4,8*4,5 см,согласно заключению нейрохирурга Перфильева.А.М от 03.06.2016г Федерального центра нейрохирургии Новосибирска(АК №И-007704-16)

Магнитно-резонансная томография от 13.05.2020г
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры.В левой гемисфере головного мозга,в проекции теменно-височной области,а также в мозолистом теле,в левом боковом желудочке определяется множество расширенных извилистых сосудов(АВМ) общими размерами до 7,6*5,4*6,4см.Определяются признаки перифокального глиоза.Афферентные вены предположительно левые СМА,ПМА,ЗМА.Эфферентные сосуды впадают в верхний сагитальный синус и вену Галена.После в/в введения контрастного вещества определяется интенсивное накопление его в описанных сасудах.Боковые желудочки мозга несколько асимметричны(D
10 июня 2020
Гость
Добрый день, буду благодарна, если ответите на несколько вопросов, для принятия верного решения. Моей маме 81 год, диагноз мукоцеле лобной доли, показана срочная операция (данные МРТ во вложении). В целом по состоянию: особо проблем нет, давление бывает но редко, сердце в порядке, анализы тоже в норме. 3 года назад был инсульт, восстановилась. По текущему диагнозу: болит голова в зоне лба, давит на глаз (опухает, закрывается, слезится, режет, падает зрение - левый). На правом глазу катаракта, практически не видит. Если делать операцию нам сказали, что левый глаз сохранят вряд ли, на остальные вопросы не ответили, поэтому спрашиваю.
1. Как будет развиваться болезнь, если не делать операцию? Что нас ждет ? (невыносимые головные боли, потеря зрения левого глаза, что еще?) Как быстро будет развиваться заболевание ? (понимание с какого момента все началось нет.., при инсульте , 3 года назад КТ делали, но нам ничего не говорили). Как поддерживать состояние без операции ?
2. Какие могут быть осложнения в процессе самой операции? (потеря глаза? паралич? что ??)
3. Методика самой операции ?
4. Какие могут быть осложнения в реабилитационном периоде ? сколько может длится этот период ?
5. Стоит ли все-таки делать операцию, или рисков гораздо больше, учитывая возраст - 81 год?
Заранее спасибо. Людмила.
Вложения:https://imgur.com/a/n1143vl
5 июня 2020
Гость
г. Уфа.Моему мужу 62 года. Инвалид 3 группы. Диагноз: нейродегеративное заболевание. Болезнь Паркинсона,ригидное - дрожательная форма, преимущественно в правых конечностях, стадия по Хен-Яру3 б со снижением мнестических функций,постуральными нарушениями до падений,феноменом"истощения конца дозы" Социально-бытовая дезадаптация. Можно ли провести безкровную операцию.
3 июня 2020
Гость
Скажите пожалуйста, может ли головная боль зависеть от уровня пролактина, а не от размера аденомы гипофиза?
27 мая 2020
Екатерина
Может головная боль при макроаденома гипофиза обусловлена очень высоким уровнем гормона пролактина 27000?
26 мая 2020
Екатерина
Здравствуйте. Скажите пожалуйста, от чего зависит появление головной боли при пролактинома.
26 мая 2020
Екатерина
Здравствуете я из кыргызстана ,хотела сделать оперцию трайничного нерва,мучаюсь ни что не помогает мучаюсь,все распробовало без толку,сколько стоит этот операция ,будет ли гарантия что я буду как прежне ,летом тоже только в шапках хожу хотя у нас жарко,цену скажите я постораюсь собирать,
24 мая 2020
Гость
Страницы: Первая Предыдущая 4 5 6 7 8 9 10 11 Следующая Последняя

Последние новости: