Что такое кавернома, как её выявлять и лечить?

Кавернома головного и спинного мозга.


Кавернозная мальформация (кавернома, ангиома и гемангиома) врожденная, как правило, ненаследственная сосудистая аномалия. Кавернома – одно из наиболее часто встречаемых сосудистых новообразований головного мозга, которая может выявляться в любом возрасте как случайная находка или быть причиной серьезных неврологических нарушений.

Кавернозные мальформации состоят из патологических полостей, разделенных перегородками и заполненных кровью.

В отличие от артериовенозных мальформаций, кровоток в каверноме довольно слабый.
Кавернома может варьироваться в размере от одного миллиметра до нескольких сантиметров.
Каверномы могут располагаться в любой части мозга, преимущественно в полушариях, но могут также локализоваться в области ствола мозга, базальных ганглиев или мозолистого тела.

Чаще всего каверномы обнаруживают случайно. Но иногда каверномы являются семейной болезнью. Ген каверномы находится в седьмой хромосоме.

Диагностика

Лучшим методом для диагностики каверном является МРТ. Контрастное усиление при проведении исследования не требуется. При выявлении каверномы следует проконсультироваться у нейрохирурга относительно прогноза заболевания и необходимости хирургического лечения. Лечение каверном, не имеющих клинические проявления, не требуется. При выявлении каверном, вызывающих эпилепсию, либо неврологические расстройства, рекомендуется хирургическое ее удаление. После разрыва каверномы и внутричерепного кровоизлияния риск повторного кровоизлияния сохраняется, поэтому, на наш взгляд, при доступной локализации мальформации следует проводить хирургическое лечение – удаление гематомы и иссечение каверномы. Альтернативой хирургии являются стереотаксическая радиохирургия и облучение мальформации протонным пучком. Оптимальный метод выбирают в зависимости от расположения, размера каверномы и ее проявлений.



Самым тяжелым осложнением является кровоизлияние – в этом случае состояние больного значительно ухудшается, возможно развитие выраженных неврологических нарушений и даже летального исхода.
Кровотечение из каверномы случается реже, чем из аневризмы или артериовенозной мальформации.
По сообщениям разных авторов риск кровоизлияния составляет от 0,25% до 16,5% ежегодно. Вероятность кровоизлияния возрастает у пациентов уже перенесших кровоизлияния или при локализации новообразования в области мозгового ствола или глубоких отделов мозга. Так у пациентов перенесших кровоизлияние риск повторного кровоизлияния составляет уже 33,9%.
Основным методом диагностики является магнитно-резонансная томография. Из-за их низкого кровотока, каверномы часто не видны на обычных ангиограммах.




Хирургическое лечение.

Хирургическое удаление является основным методом лечения симптоматических кавернозных мальформаций. После операции устраняется масс-эффект, уменьшается частота эпиприступов и, главное, наступает немедленная защита от последующих кровоизлияний. Однако при локализации новообразования в труднодоступных глубоких отделах мозга операция может вызвать серьезные неврологические нарушения. Так микрохирургическая резекция каверном мозгового ствола связана с 14% риском серьезных осложнений и у 8% пациентов заканчивается неблагоприятно.
Также хирургическое удаление невозможно при множественных новообразованиях или у пожилых пациентов.


Радиохирургия

Радиохирургия с помощью Гамма-Ножа и Кибер-Ножа является основным методом лечения при невозможности хирургического удаления или отказе больного от открытой операции.
Целью радиохирургического лечения кавернозных мальформаций является достижение облитерации новообразования и защита от последующих кровоизлияний.
Эффект от лечения наступает в сроки от 5 до 90 месяцев. Полная облитерация новообразования достигается в 70 % случаев.

Вы можете задать врачу вопрос здесь

Спасибо за интересную информацию. У моего друга обнаружили каверному - сказали, что оперироваит не нужно. Доктор сказал, что при каверноме нужно раз в год делать МРТ головного мозга.

Интересно, что маленькие каверномы не нужно оперировать, пока не случится кровоизлияние. А профилактическую операцию делать очень опасно - трепанация, все-таки.

Спасибо! Очень полезный сайт - и бесплатную консультацию получила, и всякого интересного по мозгу прочла

У мамы моей подруги кавернома лобной доли. Скажите,может она передаваться по наследству? Если да, то как определить - унаследовала дочь каверному или нет?

Я слышал, что при каверномах бывают судороги. Скажите, пожалуйста, как узнать заранее, могут ли быть припадки в конкретном случае - на какие признаки обращать внимание? заранее спасибо!

Здравствуйте. Бывают наследуемые случаи каверном головного мозга. Предотвратить это невозможно. Узнать о возможном наличии каверномы можно выполнив МРТДобавлено спустя 9 минут
Да, к сожалению, в ряде случаев каверномы вызывают судорожные приступы.
Целесообразно выполнение ЭЭГ, а лучше ЭЭГ-мониторинга с "провокационными" пробами.

Скажите пожалуйста, как отличить каверному от рака мозга по результатам МРТ?

Забыл спросить - еслия скину снимки, вы проконсультируете и скажете - это рак или просто кавернома?

Здравствуйте. Да, я консультирую снимки дистанционно - бесплатно в случае пересылки сразу на почту или сюда. Отвечая на Ваш предыдущий вопрос - в ряде случаев каверному можно отличить от злокачественной опухоли, для этого нужно увидеть снимки

Здравствуйте! Много лет назад нашли каверному правой лобной доли. В течении нескольких лет делала МРТ. В Заключении: признаки небольшого увеличения размеров кавернозной ангиомы правой лобной доли, размер увеличился с 12*14 мм до 20*22 мм. Скаажите, надо ли сейчас лечить хирургически или можно ещё продолжить наблюдение? Спасибо за помощь

Здравствуйте. Показания к хирургическому лечению каверномы строятся на основании клинической картины. Если имеются эпиприступы, вызванные каверномой или иные её проявления - следует рассмотреть возможность удаления

Подскажите!
Нашли каверному. В описании - большое левостороннее геморрагическое образование без аномально-расширенных сосудов. Отмечается перифокальный отек. Сопутствующий масс-эффект не выраженный. Аксиальной дислокации нет.
Что делать?
Говорят, нужна операция

Здравствуйте. Моему знакомому в таком случае сделали операцию, так как из-за каверномы у него случился сильный судорожный припадок.

Скажите пожалуйста есть ли в Подольске возможность проконсультироваться у нейрохирурга или лучше ехать в Москву? проблема - опухоль головного мозга или кавернома - невролог в поликлинике не уверен в диагнозе

Большое спасибо!