Статьи

Показания к консультации нейрохирурга при хроническом болевом, спастическом синдроме, нейрогенной дисфункции мочевого пузыря.

1. Хронический болевой синдром.

Показания:

— уровень боли по ВАШ 4 балла и более;

— нейропатический характер болей;

Наиболее типичные заболевания, требующие консультации:

— кластерная головная боль;

— невралгия тройничного нерва;

— постгерпетические боли;

— посттравматические плексопатии (включая отрыв корешков и частичный и полный перерыв пучков сплетений)

— посттравматические нейропатии (включая частичное и полное поражение нервов);

— сохраняющиеся боли после операций на сплетениях и нервах; — диабетические нейропатические боли;

— фантомный синдром;

— тазовые боли;

— оперированный позвоночник (на любом уровне) при отсутствии значимых изменений по МРТ и сохраняющемся несмотря на проведенные операции болевом синдроме;

— рассеянный склероз;

Лечение в стационаре возможно:

А). Нехирургическое – проведение локальных блокад, дерецепций фасеточных суставов, эпидуральных блокад.

Б). Хирургическое – проведение нейромодуляции спинного мозга, корешков и нервов, DREZ-операции.

2. Спастический синдром:

Показания:

— уровень спастики 2 балла и больше по Ashvort (даже если у больного спастика 2 балла, но она мешает ему жить — необходима консультация нейрохирурга);

— отсутствие эффекта от консервативного лечения; — время от начала спастики до обращения не имеет значения (может быть даже несколько лет).

Локализация:

1). Генерализованная.

2). Локальная:

— «спастический локоть» — согнутая в локте рука, затруднение разгибания в локте (проявление позы Вернике-Мана для верхней конечности); — «спастическая кисть» — согнутая кисть, затруднение разгибания пальцев;

— нижняя параспастика (последствие поражений шейного и грудного отделов спинного мозга);

— hallux valgus — «оттопыренный» 1 палец стопы (мешающий носить обувь);

— спастическая кривошея.

Наиболее частые категории больных со спастикой – последствия ОНМК, травм, опухолей, инфекций ЦНС.

Лечение в стационаре:

Проведение нейромодуляции (имплантации эпидуральных спинальных электродов), нейротомии (при фокальной спастике), ризотомии, DREZ (при спинальной спастике).

3. Нейрогенная дисфункция мочеиспускания по типу гипо и гиперрефлексии.

Показания: дисфункция при сохранении чувствительности в аногенитальной зоне (возможно наличие минимальной чувствительности). Перед обращением к нейрохирургу необходима консультация уролога для исключения органической патологии.

Похожие статьи:

Статьи → Возможные методы нейрохирургической коррекции мышечной спастичности

Статьи → Задняя селективная ризотомия при детском церебральном параличе (ДЦП).

Статьи → Селективная невротомия в лечении фокального спастического синдрома.

Новости → Болезнь Гоше (Gaucher's Disease)

Статьи → Качество жизни пациентов со спастическим и болевым синдромами при эпидуральной стимуляции спинного мозга