Логин   Пароль      Забыли пароль?   Регистрация
       
Поделиться:
Задать вопрос
Вопрос нейрохирургу
Уважаемый доктор! Мне 72 года, женщина. C 1999 года диагностирован аутоиммунный тиреоидит, гипотиреоз. Принимаю L-тироксин ежедневно 75мкг. Беспокоит головокружение, иногда поташнивание, дурнота в голове, колебание давления от 95/50 до 150/90 (такое бывает редко, в основном низкое), аритмия, частая тревожность, - эти симптомы около 15 лет с нарастанием, ВСД в течение 35 лет. В данный момент все эти симптомы имеют место, иногда ощущаю как бы приближающийся обморок, частая нехватка воздуха, иногда в состоянии покоя.
В анализе крови - холестерин общ. - 6.88 ммоль/л, ЛПНП - 3,48 ммоль/л, триглицериды -1, 89 ммоль.л, гемоглобин - 143 г/л, лейкоциты - 7,1 10^9/л, соэ - 12 мм/ч.
Позвоночник: шейный отдел- остеохондроз С2-С7, спондилез С2-С7, спондилоартроз С2-С7. Фибротизация диска на уровне С5-С6, С6-С?. Сужение корешковых отверстий С2-С?.
МРТ головного мозга:
Исследование проведено в аксиальной, сагиттальной и фронтальной плоскостях, в режимах спин-эхо, с толщиной среза 4-6-8 мм.
На серии полученных изображений в белом веществе левой височной доли определяются очаги неправильной формы гиперинтесивного мр-сигналана Т2 ВИ размером 3,4x2,5 мм, 2,9x2,4 мм (по аксиальным срезам). Перивентрикулярно от стенок боковых желудочков определяются очаги с нечетким контуром гиперинтенсивного мр-сигнала на Т2 ВИ, размером : в правом полушарии - 4,1x2,0 мм и 3,5x2,6мм, в левом полушарии - 7,6x5,2мм ( по фронтальным срезам). Патологических изменений ствола и мозжечка не выявлено. Срединные структуры не смещены, объемного воздействия нет. Боковые желудочки умеренно равномерно расширены во всех отделах, симметричны, 3-й и 4-й желудочки не изменены. Конвекситальное субарахноидальное пространство больших полушарий и мозжечка без особенностей. Селлярная область и цереброспиналь-ный переход без видимых изменений.
Гипофиз однородной структуры, расположен обычно, в размерах не увеличен.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
МРТ КАРТИНА ГЛИОЗНЫХ, ВЕРОЯТНО ПОСТИШЕМИЧЕСКИХ ОЧАГОВ БЕЛОГО ВЕЩЕСТВА БОЛЬШИХ ПОЛУШАРИЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА. УМЕРЕННО ВЫРАЖЕННАЯ ВНУТРЕННЯЯ ГИДРОЦЕФАЛИЯ.
Раз в полгода делаю разные уколы кортексина, микседола, церепро -4мл, актовегина нейромидина - по два укола за один раз (дозировку не помню), принимаю вестибо 16 mg , вертигохель и др. сосудорасширяющие таблетки. К сожалению, эффекта от всех уколов и таблеток не ощущаю, раньше уколов хватало на первые 2 недели, сейчас - этого нет.
Вопрос: насколько тяжел этот диагноз? Означают ли глиозные очаги (их 5), что я 5 раз перенесла микроинсульты? Что бы Вы могли посоветовать, чтобы хотя бы стабилизировать мое состояние? Очень благодарна Вам заранее за ответ. С уважением Евгения
23 июля 2014
Гость
Добрый день! Есть диск с записью исследования МРТ головного мозга+сосуды. Есть заключение.Хотелось бы получить Ваше мнение по снимкам и по тому как дальше действовать. Как мне можно отправить Вам исследование? Заранее благодарна за ответ.
23 июля 2014
Гость
Здравствуйте.Мне 47 лет, я женщина.В апреле 2012 года мне сделали костно-пластическую операцию по удалению протоплазматической астроцитомы в правой заднелобно-теменной области в НИИ им.А.П. Ромоданова г.Киева.Операция прошла успешно, тотальное удаление, лазерная деструкция ,операция с применением нейронавигации . От облучения я отказалась,снимки КТ в течение 2013 года показали отсутствие роста опухоли.Сохранились легкие парциальные приступы (1 раз в месяц )с небольшими сгибательно-разгибательными движениями левой руки .Я вернулась к активному образу жизни обычного человека(работа,связаная с физическим трудом-3 часа в день,домашние дела, фитнес, пробежки, кофе до 2 чашек в день,т.к.бывает низкое давление).Два месяца назад изменилось качество приступов: начало приступа как обычно-аура, движение рукой, а затем резкий спазм всех мышц, в т.ч. челюстных, и я "солдатиком" падаю на землю, серьезно травмируя себе лицо и получая сотрясение.В чем может быть причина, что я делала не так и как это можно исправить? Это может быть отек мозга и какой снимок лучше сделать КТ или МРТ? Сейчас принимаю "Финлепсин"200 по 2 таблетки в день, "Оксапин" раньше не пошел.ЭЭГ показала отсутствие судорожной готовности.
22 июля 2014
Гость
Здравствуйте, извини за беспокойство, делала мрт головного мозга, обнаружили "в пинеальной области определяется гвнтелевидной формы образование с ликворными характеристиками МР-сигнала(гиперинтенсивное по Т2, гипоинтенсивное по Т1 ВИ), с четкими ровными контурами, размерами 2,1 (передне-задний) x1,6 (поперечный) X 1,2 (высота) см.Образование располагается на четверохолмной пластине, с признаками нерезко выраженной компресии ее структур". Подскажите пожалуйста, здесь речь идет об операции или возможно лечение?
18 июля 2014
Гость
Здравствуйте, уважаемый Доктор! Мне 70 лет, я инвалид 2 группы по общему заболеванию. В 2009 году перенесла операцию Гартмана сигмовидной кишки (2ст. Т3N0М0). После операции меня периодически стали беспокоить боли в поясничном отделе позвоночника, которые в период обострения (примерно 2 раза в год) лечила, в основном, инъекциями диклофенака, кетонала , или мовалиса, физиотерапия мне противопоказана. Появилась некоторая скованность движений по утрам, проходящая после лёгкой изометрической гимнастики по методике доктора И. Борщенко. Кроме этого испытываю дискомфорт при выходе из горизонтального положения, но при этом приспособилась не ощущать боль, делая одновременно глубокий вдох. Днём при отсутствии физических нагрузок болей в позвоночнике нет.
Для выяснения причины болевого синдрома мне в прошлом году (20.07.13) было назначено МРТ, которая показала, что в правой половине тела L2 позвонка выявляется очаг патологически изменённого неоднородно гиперизоинтенсивного сигнала на Т2 ВИ, STIR ИП с неровными контурами размерами 24х20х16мм. Физиологический поясничный лордоз сохранён. Дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника: снижение высоты м\п диска L3-4. Обызвествление передней продольной связки L3-4. Передние остеофиты тел позвонков L3-5. Остеоартроз дугоотросчатых суставов на уровне L5-S1. На уровне L5-S1 на фоне циркулярной протрузии левосторонняя фораменальная грыжа м\п диска на широком основании высотой 4мм суживает переднее субарахноидальное прстранство, компремирует дуральный мешок. Позвоночный канал не сужен. М\п отверстия L4-L5 умеренно сужены, корешки компремированы. Форма и высота тел позвонков сохранена. Проведенная через 10 дней КТ показала, что в переднем правом отделе тела L2 имеется участок пониженной костной плотности с относительно чёткими контурами размером 18х14мм с ячеисто-трабекулярной структурой. Кортикальный слой не нарушен. Остистые отростки тел L2-3-4 неравномерно увеличены, костная структура их изменена, кортикальный слой частично не прослеживается. Имеются выраженные дегенеративные изменения дугоотросчатых суставов, крестцово-подвздошных сочленений. В заключении отмечено, что КТ картина в теле L2 более характерна для гемангиомы.
По результатам МРТ и КТ я консультировалась с нейрохирургом ННИИТО (Нижний Новгород), который диагностировал остеохондроз поясничного отдела, болевой вертебральный синдром, обусловленный нестабильностью уровня L4-5, гемангиому тела L2 позвонка и рекомендовал через 3 месяца повторить КТ, чтобы проследить динамику гемангиомы. После этого я прошла КТ ещё дважды с интервалами в 3 и 5 месяцев. Повторные обследования подтвердили, что картина КТ характерна для гемангиомы L2, сращения остистых отростков L2-3-4. Динамики за 8 месяцев по сравнению с первым обследованием не отмечено. По этим данным нейрохирург констатировал: увеличения размера гемангиомы нет, имеется кокресценция остистых отростков, изменения соответствуют дегенеративным заболеваниям позвоночника, рекомендовал сделать КТ ещё через год, чтобы определиться с необходимостью вертебропластики. На мой вопрос, что же является основным источником моих болей, доктор, ответил, что каждое из диагностированных у меня заболеваний может давать болевой синдром. Я уже приучилась жить с этим, но меня волнует вопрос, является ли в моём случае (с учётом возраста, наличия колостомы и других «старческих болячек») операция по удалению гемангиомы жизненно необходимой? Хотелось бы знать второе мнение опытного в этой области специалиста и получить ответ на этот вопрос. Заранее благодарю за ответ. С уважением Тамара Михайловна. 16.07.2014.
Мой адрес для ответа: tomaru@yandex.ru
16 июля 2014
Гость
Добрый вечер ! Ищу контактный телефон и адрес в Санкт- Петербурге общество инвалидов больных рассеянным склерозом.Благодарю.Хорошего вечера.
10 июля 2014
Гость
Здравствуйте.Основной диагноз:Опухоль средней 1/3 фалькса справа,возраст 55 лет.Операцию делали 6 часов,на восьмой день ограничены движения в правой руке и ноге,трудности с речью и пониманием.Что делать?
5 июля 2014
Гость
Здравствуйте!Мне делали трепанацию удаляли две субдуральные гиматомы с обеих сторон , после операции у меня в голове две дырки по бокам 3х4 и 4х4 пластины не ставили т.е тыркни пальцем в область шрамов и пальцем попадешь в мозг естественно сразу смерть , очень страшно что случайно "даже в лесу можешь наткнуться головой на ветку" и всё кранты
Трепанацию мне делали в 2006г. прошло уже 8 лет .8лет я хожу с дырками по бокам в черепе , нестрашно что я так долго всё отлаживаю операцию по устранению дефектов? ,после того как я их закрою,после операции по устранению дефектов черепа мои возможности расширятся?т.е. смогу ли я работать физически???(ведь мне после трепанации врачи пояснили много ограничений-не поднимать больше 4 кг,не принимать алкоголь,не курить,не работать на высоте,не нырять под воду,долго не быть на солнце и т.д.) как я думаю ведь череп мой будет почти цельным значит и давление будет на головной мозг не такое как раньше... могу ли я поднимать больше 4 кг , например начать ходить в качалку ? могу ли я заняться дайвингом ? пусть не профессиональным но нырять например в море в Египте на глубину 4 м например ?)) могу ли я летать на самолете?кататься на каруселях в парке как американские горки или когда тебя поднимают вниз головой ? могу ли я естественно в небольших количествах пригубить алкоголя ? в общем что я хочу спросить операция по устранению дефекта черепа она мне необходима только в целях моей безопасности?"чтоб я случайно не наткнулся на ветку в лесу которая пробьет мне мозг" или же после этой операции я еще смогу делать то, что не мог делать раньше, когда у меня были "дырки" в черепе ???
4 июля 2014
Гость
Здравствуйте!Трепанацию мне делали в 2006г. прошло уже 8 лет .8лет я хожу с дырками по бокам в черепе , нестрашно что я так долго всё отлаживаю операцию? ,после того как я их закрою,после операции по устранению дефектов черепа мои возможности расширятся?т.е. смогу ли я работать физически???(ведь мне после трепанации врачи пояснили много ограничений-не поднимать больше 4 кг,не принимать алкоголь,не курить,не работать на высоте,не нырять под воду,долго не быть на солнце и т.д.) как я думаю ведь череп мой будет почти цельным значит и давление будет на головной мозг не такое как раньше... могу ли я поднимать больше 4 кг , например начать ходить в качалку ? могу ли я заняться дайвингом ? пусть не профессиональным но нырять например в море в Египте на глубину 4 м например ?)) могу ли я летать на самолете?кататься на каруселях в парке как американские горки или когда тебя поднимают вниз головой ? могу ли я естественно в небольших количествах пригубить алкоголя ? в общем что я хочу спросить операция по устранению дефекта черепа она мне необходима только в целях моей безопасности?"чтоб я случайно не наткнулся на ветку в лесу которая пробьет мне мозг" или же после этой операции я еще смогу делать то, что не мог делать раньше, когда у меня были "дырки" в черепе ??
4 июля 2014
Гость
Вопрос!
Отец ежегодно периодически простужал спину(неспециально) и лечил ее самостоятельно прогреванием и отдыхом в течении 2-5 дней, но в этом году
он после очередной рыбалки сильно спину простудил и слег прогревания непомогли + уколы аналогично, дошло до того что периодически были "прострелы"
в правую ногу(если не так повернешься) - приняли решения в больницу, врачи после диагностики(рентген + МРТ) обнаружили грыжу межпозвонкового диска,
провели хирургическое вмешательство, и уже через неделю примерно его выписали на домаший стационар)))) Даль ряд рекомендаций + перечень упражнений!

Проживает в сельской местности, для поддрежки дома(дрова, снег чистить, газон скосить)
Отцу 55 лет, фзически здоров, лишнего веса нет, сердце здоровое.


В связи с этим у меня есть несколько вопросов к специалистам:

1) Как нужно правильно проводить леченее после оперативного вмешательства?

2) Срок до физической нагрузки для пацеинтов перенесших оперативное вмешательстов по удалению грыж диска

3) Что примерно можно делать физически?

4) Сколько и до каких пор носить поясничный пояс с пластинами?

5) Когда можно приступить к трудовой деятельности с момента оперативного вмешательства?

6)Есть ли какие либо препараты/медикаменты, которые бы способствовали скорейшему востановлению?

7) Благоприятно ли будет принимать данный комплекс (http://sportivnoepitanie.ru/index.aspx?i=universal-animal-flex) для связок? Или что то подобное?
4 июля 2014
Гость
Здравствуйте ! Скажите пожалуйста, какие меры необходимо принять, если по результатам МРТ с контрастом было выдано следующее заключение: "объемное образование в области пирамидки правой височной кости по типу хемодектомы с прорастанием в область черепа в области мосто-мозжечкового угла и внутреннего слухового прохода. минимальные признаки дисциркуляторных изменений. признаки равномерного истончения правой позвоночной артерии." При этом, у меня уже около полугода развивается тугоухость справой стороный и очень повышенное давление. В 2010 году была проаперированна с диагнозом каротидная хемодектома СА в области шеи! Очень жду ответа! Заранее спасибо!
26 июня 2014
Гость
Здравствуйте! мне 33 года.на мрт-киста эпифиза-11.5*11.3*9.5! скажите пожалуйста это считается очень большой размер? както нужно лечить?
25 июня 2014
Гость
Здравствуйте, уважаемые доктора! Проконсультируйте, пожалуйста, меня. Мне 38 лет. Вес 50 кг, рост 158. История моей болезни следующая. В 2012г. появились боли в спине. Утром просыпалась со скованной спиной и болями.
МРТ: задние протрузии дисков С2-С3, С3-С4, С4-С5, С5-С6, С6-С7 до 0,18 см; L4-L5 до 0,15 см, L5-S1 0,4 см, L4-S5 спондилолистез. После прохождения мануальной терапии боли прекратились. В октябре 2013г. поскользнулась и упала на ягодицу. В ноябре 2013г. начались боли по задней стороне правой ноги от бедра до колена в положении стоя. В горизонтальном положении боли проходили. В декабре боли начали возникать и при ходьбе. Онемела часть стопы: боковая и подушки трех крайних пальцев. В горизонтальном положении на боку боли проходят. При горизонтальном положении на спине или животе возникает "электрическая" боль под коленом, по лодыжке бегают "мурашки". МРТ № 1445 от-05.12.2013г. на уровне Th 11-S2 позвонков: Физиологический поясничный лордоз сглажен. Продольная ось позвоночника не отклонена. Позвоночный канал первично не сужен, размер позвоночного канала на исследуемом уровне до 15 мм. Субарахноидальные пространства проходимы. Дегенеративные изменения в смежных субхондральных отделах тел L5-S1 позвонков по Modic2 (жировая дегенерация). Соотношения позвонков не изменены. Контуры позвонков с мелкими дорсальными и вентральными остеофитами. Межпозвоночные диски с дегидратационными изменениями, высота диска L5-S1 снижена. Признаки спондилоартроза в сегменте L5-S1. Определяются:
L4-5 циркулярная протрузия м/п диска до 3 мм (сагитально), деформирующая передний контур дурального мешка, суживающая корешковые каналы на 1/3, с учетом спондилоартроза, без достоверных признаков компрессии невральных структур.
L5-S1 фораменальная справа, секвестированная грыжа диска размером 6 мм (сагитально) , на широком основании, с сублигаментарной каудальной миграцией грыжевого секвестра вдоль правого бокового кармана на 1/3 высоты тела S1, компремирующая передний контур дурального мешка и правый боковой карман, с компрессией правого корешка S1 в нем.
Спинной мозг прослеживается до уровня тела L1 позвонка, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру. Паравертебральные мягкие ткани без особенностей.
Заключение: МР- картина дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника – остеохондроз, спондилоартроз, протрузия L4-5, секвестированная грыжа L5-S1 диска, осложненная вторичным дискргенным правосторонним латеральным стенозом, с указанными патоморфологическими изменениями.
Прошла лечение у невропатолога: диклофенак 5, афлутол 20, циробрализин 10, капельницы: эуфилин, диксометазон раствор 5;электрофорез с новокаином 10, мовалис 5, мальгамма 5, медокалм 2*10. Боли не проходят в любом положении, хожу с трудом, стоять больно. Начала физиолечение с карипазимом. После двух процедур состояние ухудшилось. Прекратила процедуры. Проконсультируйте, пожалуйста, какое лечение еще можно применить? Нужно ли носить корсет? Можно ли обойтись без оперативного лечения? Если нет, то какую?
Спасибо.
23 июня 2014
Гость
Скажите пож. когда должен появится вопрос ответом, если вопрос задан вчера, то он уже должен появится на странице сайта?
20 июня 2014
Гость
здравствуйте! была травма плексит плечевого сплетения. прошел

обследование оно показало, что срединный и локтевой нерв

полностью восстановились. лучевой утолщен рубцовая ткань. в

ЦИТО отправили домой сказали итак руку хорошо восстановил.

интересует есть мне смысл обращаться в Боткина для операции

невролиза?
17 июня 2014
Гость
Страницы: Первая Предыдущая 42 43 44 45 46 47 48 49 Следующая Последняя

Последние новости: