Статьи

Последствия мозгового инсульта являются на сегодняшний день одной из основных причин длительной временной утраты трудоспособности и инвалидизации населения. В России инсульты развиваются ежегодно у 400 000–450 000 человек. Заболеваемость инсультами составляет 2,5–3 случая на 1000 населения в год. Постинсультная инвалидизация занимает первое место среди всех причин инвалидности и составляет 3,2 на 10 000 населения, причем 1/3 заболевших — люди трудоспособного возраста.

Нейродегенеративные заболевания — одно из активно развивающихся направлений в неврологии. В структуре неврологической патологии нейродегенеративные заболевания занимают значительное место, являясь основной причиной деменции и различных расстройств движений [1, 3, 13]. Достижения клинической и экспериментальной медицины последних лет позволили выяснить механизмы развития этой патологии, выделить новые нозологические формы, разработать их диагностические критерии и усовершенствовать терапию

Авторами проведен аналитический обзор литературных источников, посвященных атипичным клиническим проявлениям мозговых инсультов. Систематизированы наиболее часто встречаемые неврологические нарушения при атипичном течении мозговых инсультов в виде нервно-психических расстройств, изолированного поражения черепных нервов, экстрапирамидно-пирамидных двигательных расстройств, эпилептических пароксизмов. Отмечена диагностическая информативность нейровизуализационных методов обследования больных с атипичным течением мозговых инсультов. Приведено клиническое наблюдение пациента с мозговым инсультом, проявившимся изолированным парезом конечностей по ульнарному типу.

Дисциркуляторная энцефалопатия – одна из основных причин развития когнитивной дисфункции у пожилых. Раннее распознавание этого заболевания, включающее адекватную оценку нейровизуализационных изменений, комплексная терапия, основанная на современном понимании механизмов ее развития, могут создавать условия для сдерживания прогрессирования патологического процесса и долгосрочного улучшения качества жизни больных.

В настоящее время установлено, что при ВИЧ-инфекции с течением времени иммунопатогенез по совокупности последствий начинает преобладать над возможностями естественной защиты организма человека от возбудителя заболевания, в результате чего неотвратимо наступает декомпенсация. Вследствие приобретенного иммунодефицита развиваются вторичные патологические процессы, в том числе многофакторные, поражающие различные органы и системы, и проявляющиеся в виде оппортунистических (преимущественно условно-патогенного генеза) инфекций и злокачественных опухолей. Одним из патогенных агентов являются грибы различных видов, в частности, мицелиальные грибы рода Aspergillus.

После перенесенного инсульта у женщин наблюдаются большие ограничения физической и ментальной деятельности и, в целом, ухудшение качества жизни.

Глубокая стимуляция базальных ядер Мейнерта (NBM DBS) была предложена в качестве варианта лечения деменции при болезни Паркинсона. Цель исследования — оценить безопасность и потенциальные симптоматические эффекты NBB DBS у пациентов с деменцией при болезни Паркинсона.

 Синдром Нельсона характеризуется наличием кортикотропиномы с высокой секрецией адренокортикотропного гормона (АКТГ), гиперпигментацией кожи и слизистых. Некоторые авторы дополняют характеристику синдрома Нельсона лабильным течением надпочечниковой недостаточности. Он возникает у части больных с тяжелым течением болезни Иценко — Кушинга (БИК), которым проводилась двусторонняя адреналэктомия.

Описан клинический случай нейростимуляции у пациента с рассеянным склерозом.

В статье описаны показания к консультации нейрохирурга при хроническом болевом, спастическом синдроме, нейрогенной дисфункции мочевого пузыря.

В статье описаны эпидемиология, диагностика и лечение неходжкинской лимфомы, гетерогенной группы злокачественных лимфопролиферативных заболеваний головного и спинного мозга. 

В статье изложены вопросы классификации, патогенеза, клинической диагностики лимфом и первичных лимфом ЦНС. На клиническом примере показаны сложность ранней диагностики заболевания, неэффективность неспецифической терапии и важность более раннего начала патогенетического лечения.

Оперативные вмешательства на спинном мозге и позвоночнике сопряжены с достаточно высоким риском развития послеоперационных осложнений, к наиболее тяжелым из них относится развитие стойкого неврологического дефицита в форме параличей и нарушений функции тазовых органов. Число осложнений в значительной степени уменьшится, если использовать современные возможности интраоперационного нейрофизиологического мониторинга (ИНМ), предполагающего регистрацию вызванных потенциалов (ВП).

Несмотря на то, что на сегодняшний день техника хирургических вмешательств по поводу сколиотической деформации позвоночника (СДП) и квалификация хирургов достаточно высоки, ятрогенное повреждение спинного мозга все еще остается одним из самых тяжелых осложнений в хирургии сколиотической деформации позвоночника. Важность сочетания соматосенсорных вызванных потенциалов (ССВП) и транскраниальных моторных вызванных потенциалов (Тк-МВП) в мониторинге хирургии позвоночника хорошо известна. Нами ретроспективно были оценены результаты нейрофизиологического интраоперационного мониторинга в большой популяции пациентов, перенесших хирургическое лечение СДП.

Проведен сравнительный анализ различных методов хирургического лечения аномалии Арнольда-Киари. Показано, что отличные и хорошие результаты отмечены у пациентов преимущественно в начальной стадии клинических проявлений. Пластика ТМО аутотканями является наиболее эффективным методом хирургического лечения в сравнении с пластикой искусственной ТМО и декомпрессии без пластики дуральной оболочки. Проведение кино-МРТ позволяет уточнить показания к хирургическому лечению.