Статьи

Магнитно-резонансная томография (МРТ) в последние десятилетия стала одним из ведущих методов неинвазивной диагностики. С 70-х годов прошлого века, когда принципы магнитного резонанса впервые стали использоваться для исследования человеческого тела, до сегодняшних дней этот метод медицинской визуализации изменялся и продолжает быстро развиваться. Совершенствуются как техническое оснащение, так и программное обеспечение, развиваются методики получения изображений, разработаны новейшие парамагнитные и ферромагнитные контрастные препараты на основе гадолиния.

Тенденция роста заболеваемости новообразованиями ведет к увеличению числа пациентов с распространенными формами рака, в том числе и с костными метастазами. Злокачественные опухоли молочной, предстательной железы дают наибольшее количество всех костных метастазов, частота которых составляет до 85%, при раке легкого метастазы в кости отмечаются в 25,5 – 51% случаев. Вопросы определения эффективных схем обследования пациентов, позволяющих в короткие сроки, с минимальными затратами получить достоверную информацию о метастатическом процессе, его распространенности и осложнениях с возможностью наблюдения за динамикой процесса остаются актуальными.

В статье описаны возможности магнитно-резонансной и перфузионной компьютерной томографии в диагностике глиальных опухолей головного мозга на примере 48 пациентов.

 Выбор метода лечения аденомы гипофиза зависит от типа опухоли (гормонально-неактивная или гормонально-активная), ее размеров, выраженности и тяжести клинических проявлений. Эффективность оперативного лечения, дистанционной и внутритканевой лучевой терапии, а также медикаментозного лечения зависит от стадии развития опухоли и тяжести клинической симптоматики. В данной статье рассматривается роль дофаминомиметиков в лечении и профилактике рецидивов аденомы гипофиза.

Клинические рекомендации «хирургическое лечение аденом гипофиза» разработаны группой авторов как на основе значительного собственного опыта ведения пациентов с опухолями гипофиза, так и опираясь на данные литературы.

 Клинические рекомендации утверждены на XXXIX Пленуме Правления Ассоциации нейрохирургов России. Казань 27.11.2014

В публикации представлен обзор литературы, посвященный современным методам диагностики и хирургического лечения злокачественных форм массивного ишемического инсульта. Приведены факторы, достоверно влияющие на злокачественный тип течения массивного ИИ и предикторы плохого исхода при выполнении ДКТ. На основании рандомизированных многоцентровых исследований определены показания к декомпрессивной краниотомии при массивном ишемическом инсульте. Обсуждается целесообразность выполнения декомпрессивной трепанации в сочетании ункопарагиппокампэктомии при злокачественном течении массивного ишемического инфаркта.

Артериовенозные мальформации (АВМ) головного и спинного мозга являются относительно нечасто встречающейся нозологической формой, способной, однако, вызывать тяжелые неврологические расстройства и смерть. Хотя в большинстве случаев заболевание проявляется внутричерепным или спинальным кровоизлиянием, эпилептическими припадками, прогрессирующие миелопатией, совершенствование методов диагностики приводит к возрастанию частоты диагностики АВМ центральной нервной системы на доклинической стадии. В последнее десятилетие существенное усовершенствование претерпели методы хирургического лечения больных АВМ, возможности внутрисосудистой окклюзии мальформаций, доступность радиохирургии.  Настоящие рекомендации построены на анализе опубликованных в открытой печати исследований по проблемам лечения больных АВМ, и собственных исследований авторов.

Пороки развития черепно-лицевой области занимают 3-е место среди других видов врожденных аномалий. По данным экспертов Всемирной организации здравоохранения (1999), около 7% живорожденных детей имеют врожденные пороки и уродства черепно-лицевой области. Среди врожденных черепно-лицевых деформаций около 30% приходится на краниосиностозы. Из всех синдромальных форм краниосиностозов наиболее часто встречается, по мнению подавляющего большинства специалистов, синдром Апера.

Травматическая энцефалопатия является актуальной медико-социальной проблемой. В статье рассмотрены клинические и терапевтические аспекты нарушений при травматической энцефалопатии.

Клиническим наблюдением проиллюстрирована сложность дифференциальной диагностики ювенильного анкилозирующего спондилоартрита. Подтверждена необходимость проведения дифференциальной диагностики реактивного артрита, ювенильного спондилоартрита у пациентов с ювенильным анкилозирующим спондилоартритом.

 Облучение с диагностической и лечебной целью применяется в медицинской практике с 1896 г… Уже в 1902 г. Н.Frieben рассматривал ионизирующее излучение как этиологический фактор плоскоклеточной карциномы кожи кисти рентгенлаборанта, а экспериментально эта концепция была подтверждена в 1933 г. А.Lacassagne. Аналогичные данные у людей получены при обследовании пострадавших во время атомных бомбардировок и пациентов, получавших лучевую терапию по поводу опухолевых и иных заболеваний. Первое сообщение о послелучевом новообразовании центральной нервной системы (ЦНС), датированное 1953 г., принадлежит Mann et al. (цит. по М. Salvati et al.). Опухоли ЦНС, обусловленные облучением, являются редким (значительно уступающим по частоте радионекрозам и постлучевой деменции), но весьма серьезным и потенциально фатальным осложнением воздействия ионизирующего излучения.

По данным коллегии Министерства Здравоохранения Российской Федерации за последние 3 года показатель детского общего травматизма вырос на 17%. При этом наблюдается значительный рост удельного веса и тяжести сочетанных повреждений (Кашлян В.А., 2004). В общей структуре травматизма сочетанные повреждения составляют 50-70% (Рогинский В.В.и соавт., 1999). Одной из актуальных проблем детской травматологии является лечение пациентов с повреждениями челюстно-лицевой области. Среди больных с повреждениями костей лицевого скелета на долю средней зоны лица приходится до 40% наблюдений (Иващенко Н.И. и соавт., 2002).

Спастические формы ДЦП встречаются  наиболее  часто,  приблизительно в 70% случаев. Спастический синдром значительно снижает реабилитационный потенциал больных, затрудняет уход за ними и со временем приводит к вторичным деформациям опорно-двигательного аппарата. В настоящем исследовании  мы изучали  эффективность хронической интратекальной терапии баклофеном  в  лечении  генерализованных  форм  спастичности.

Болезнь Альцгеймера, как и другие нейродегенеративные заболевания, возникает оттого, что в нейронах мозга скапливаются нерастворимые белковые комплексы, токсичные для клеток. Со временем в нервной ткани формируются характерные крупные отложения, так называемые амилоидные бляшки, состоящие из бета-амилоида – одного из патогенных альцгеймерических белков.