Статьи

В статье с современных позиций оценивается состояние проблемы легкой травмы головного мозга. Несмотря на огромное распространение легкой травмы мозга, названной из-за этого "тихой эпидемией", большинство врачей плохо представляют суть патологии и ее лечение. Приводятся диагностические критерии, рассматривается целесообразность дополнительных методов обследования (рентгенологического, ультразвукового и др.). Достаточно подробно в статье обсуждается частое последствие перенесенной легкой травмы мозга — посткоммоционный синдром.

Повреждения зрительного нерва (ЗН) при черепно–мозговой травме (ЧМТ), ведущие к развитию его атрофии, возникают большей частью у лиц молодого, наиболее трудоспособного возраста и обусловливают высокий процент их инвалидности по зрению. Все более широкое признание в диагностике повреждений ЗН при ЧМТ находят электрофизиологические (ЭФИ) методы исследования. Это связано с тем, что исследование зрительных функций в остром периоде ЧМТ и в динамике часто затруднено из–за нарушения различной степени сознания пострадавшего. Кроме того, в случае нарушения прозрачности преломляющих сред глаза ЭФИ методы становятся методами выбора для оценки прогноза и определения тактики лечения.

Классические описания церебральных венозных тромбозов (ЦВТ) известны с начала XIX века и основаны на данных аутопсии. Характерными клиническими проявлениями ЦВТ считались очаговые неврологические симптомы, судорожные приступы и коматозное состояние. Прогресс в развитии нейровизуализационной техники способствовал расширению представлений об этиологии, патогенезе, спектре клинических проявлений и течении данного заболевания. В настоящее время наиболее актуальными являются проблемы ранней диагностики и эффективной терапии ЦВТ.

Приведены результаты открытого хирургического вмешательства при артериовенозных мальформациях задней черепной ямки у 21 больного. Послеоперационная летальность – 4,8%. Тотально АВМ удалена у 16 больных, частично – 2 и выключены питающие артерии у 3 больных. При невозможности удаления АВМ из-за локализации или значительного объема показано эндоваскулярное выключение доступных для этой манипуляции афферентных сосудов.

Современная медицина повидала на своем веку немало технических достижений. Операции на головном мозге, которые раньше проводились путём трепанации черепа и требовали после этого длительной госпитализации, сегодня выполняются в виде эндоскопических амбулаторных процедур в течение несколько часов.

У пациентки среднего возраста после тяжелой физической нагрузки наступил разрыв дуральной артериовенозной мальформации с перимедуллярным венозным дренажем, что клинически проявилось синдромом субарахноидального кровоизлияния с последующим развитием нижнего парапареза. При МРТ позвоночника выявлена картина интрадурального кровоизлияния. Артериовенозная мальформация верифицирована интраоперационно. В ходе хирургического вмешательства из субдурального и субарахноидального пространств была удалена гематома в виде отдельных сгустков. При контрольном осмотре через 2 месяца — полный регресс неврологической симптоматики.

В обзоре представлены данные о патогенезе необратимых последствий травмы спинного мозга и о возможностях нейротрансплантационных методов лечения. Представлены данные по трансплантации периферического нерва, Шванновских клеток, обкладочных клеток ольфакторной области и стволовых клеток. Особое внимание уделено трансплантации нейрональных стволовых клеток и нейрональных клеточных линий. Обсуждается возможность применения трансдифференцированных стволовых клеток костного мозга для восстановления поврежденного спинного мозга.

В данной работе описан случай проявления артериовенозной мальформации (каверномы задней черепной ямки) с редкой локализацией и, с учетом клинико-анамнестических данных, представляющий трудности с точки зрения дифференциальной диагностики и тактики лечения.

В помощь практическому врачу представлены краткие сведения об анатомии кровоснабжения спинного мозга, подробно рассмотрены клинические варианты ишемического поражения спинного мозга. Описаны современные методы лечения и реабилитации больных миелоишемией.

 Селективная невротомия в лечении фокального спастического синдрома.

Существенный пересмотр учения о сирингомиелии в последние годы связан с внедрением метода магнитно-резонансной томографии (МРТ), позволившего визуализировать морфологическую основу заболевания — полость [1—3]. Известно, что сирингомиелия представляет собой полостеобразование в спинном мозге, обусловленное широким кругом врожденных и приобретенных факторов [4, 5]. Среди причин сирингомиелии, относимых к врожденным, особое место занимает мальформация Арнольда—Киари 1-го типа. Предполагают, что создаваемая данной мальформацией патология движения цереброспинальной жидкости на уровне краниовертебрального перехода является основным фактором развития и прогрессирования сирингомиелии [6, 7].

Малоберцовый нерв — один из самых удивительных нервов человеческого организма,  в обзоре рассматривается в зависимости от уровня повреждения и этиологического фактора. Описаны анатомо-топографические характеристики малоберцового нерва и его ветвей. Приводятся клинико-диагностические особенности различных вариантов повреждения малоберцового нерва.

Около 80% инсультов возникает у людей старше 65 лет, при этом возраст оказывает большое влияние на исходы инсульта. Увеличение вероятности развития инсульта у пожилых людей обусловлено возрастными изменениями мозга. Факторы риска развития инсульта, механизмы ишемического поражения мозга различаются у людей пожилого и молодого возраста. Для пациентов пожилого возраста характерно более тяжелое течение инсульта. Однако пожилые пациенты часто получают менее эффективную терапию, чем молодые, что обусловливает плохой исход заболевания. 

Тригеминальная невралгия (ТН) (синонимы: tic douloureux, или болезнь Фотергилла) является одной из самых распространенных лицевых болей (прозопалгий) и относится к числу наиболее устойчивых болевых синдромов в клинической неврологии. ТН является типичным примером нейропатической боли (НБ) пароксизмального характера и считается самым мучительным видом прозопалгии.

Синдром Жилля де ла Туретта — прогрессирующее заболевание, которое характеризуется разнообразными варьирующими по продолжительности и течению моторными и вокальными тиками, нарушениями поведения в виде синдрома дефицита внимания с гиперактивностью и обсессивно-компульсивными расстройствами, а также накоплением подобных симптомов в семьях больных.